慢性肾病为什么如此难治?这是许多肾病患者心里一直存在的疑惑 。
肾病的难治性主要体现在三方面 , 一症状的反复性 , 二肾功能受损无法逆转 , 三无法彻底根治 。 这三方面一环连一环 , 相互影响最终导致病情往坏的方向发展 。
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似乎看起来肾病“全都是糟点” , 但其实并非所有肾病患者都会发展到这样的地步 , 有些患者即使经历过或正在经历症状反复、肾功能不全的过程 , 但多数人的肾功能依然可以保持在较稳定水平 , 不会进展至肾衰竭 。
而多数患者的病情之所以“难治” , 是多方面原因综合导致的 , 整理了排名前三的影响因素 , 看看你的病情是不是也被这些原因耽误了?
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一、诊断错误或诊断不清晰
慢性肾病种类多 , 早期的症状也相差无几 , 包括蛋白尿、水肿、血尿等 。 以蛋白尿为例 , 其中不同病理、不同病情的患者引起蛋白尿的原因也不同 , 因此治疗方式、用药程度也不同 。 如高血压、糖尿病都会引起蛋白尿 , 但治疗方式显然不同 。
昨天文章中我们提到蛋白尿包括肾小球性、肾小管性、溢出性蛋白尿 。 肾脏受损部位不同导致的蛋白尿类型也不同 , 如果你还没搞清楚病因 , 不建议大家盲目用药 , 除了可能会加重肾脏负担 , 还可能会耽误治疗 , 错过最佳治疗时机 。
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二、药物治疗不规范
药物治疗大概占据了每位患者治疗的70% , 剩余的30%包括日常生活管理等肾病护理 。 因此用药是否正确在整个治疗过程中非常关键 , 对肾功能的病也起着决定作用 。 如果药物治疗不规范 , 导致病情拖拖拉拉 , 无疑给肾衰竭留了机会 。
以蛋白尿为例 , 目前激素治疗是典型的治疗方式 , 使用原则应坚持“足量、慢减、长期维持”的原则 , 比如膜性肾病患者往往蛋白尿量超过3.5g , 开始治疗应给予“足量激素配合环磷酰胺等免疫抑制剂”治疗 , 在治疗一段时间后 , 可以逐渐减少激素用量 , 但仍需要长期坚持服用 。 但有些患者忌惮激素的副作用 , 病情稍有好转就停药 , 最终导致病情复发 , 肾功能恶化 , 反而“越治越重” 。
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三、频频发生感染 , 肾脏生存空间差
感染是导致肾病复发的一大因素 , 除了感冒、还有泌尿感染、口腔感染 , 肾病患者易发生 , 主要是免疫力低 , 加速不注意预防导致的 。 频频发生感染导致体内毒素增加 , 炎症反应加剧 , 肾功能越来越差 , 如果不能及时控制 , 肾功能没有恢复的空间 , 只会进一步加速肾衰竭 。
如果肾友们能及时意识到这些问题 , 正确治疗 , 一般肾功能进展很慢 。 要避免这些情况 , 维持长期肾功能稳定 , 降低复发几率 , 有2件事不能马虎:
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一、定期复查重要指标
按时间、按要求进行复查 , 是对肾病最有利保障 。 有利于提前发现复发的迹象 , 做到进一步治疗 , 如果出现诊断错误、用药不当的情况 , 也能得到及时调整 。
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