气血 , 源于哪里?源于脾胃 。 气血的损耗、亏虚 , 意味着脾胃生化的不足 。 患者便溏、纳呆 , 这些都是脾胃虚弱的表现 。
好了 。 我们把这些事儿都分析完 , 就可以读懂当时医家开的配伍——
黄芪30克 , 防风10克 , 白术10克 , 荞麦15克 , 浮小麦15克 , 炒酸枣仁15克 , 白芍15克 , 牡蛎15克 , 桂枝8克 , 五味子6克 , 麻黄根6克 , 太子参20克 , 大枣3枚 。
前三味药 , 黄芪、白术、防风 , 乃玉屏风散 , 能干啥来着?对了 , 能健脾益气 , 驱散风邪 。 这就是从健脾胃的角度 , 增加促进卫气的疏布和生化 , 这是在解决最根本的问题 。
接下来 , 荞麦、浮小麦、牡蛎、麻黄根、五味子 , 这些都是在辅助敛汗 。 它们有收摄的作用 。
久旱伤阴啊 , 患者口渴 。 所以 , 用太子参益气养阴 。 五味子 , 也有一点养阴生津的作用 。
患者夜里睡眠差 , 所以加酸枣仁助眠 。
最后 , 来一个桂枝和白芍 。 白芍 , 能养阴敛汗 , 辅助改善自汗 。 桂枝 , 能振奋温通体表阳卫之气 , 用于抵御外邪 。 这两个配合 , 有桂枝汤 , 调和营卫之意 。
你看 , 这就是基本的用药思路 , 非常简单易懂 。
就这样 , 患者体表的这道屏风 , 就被竖起来了 。 她就再也不用畏寒、出汗了 。
这是玉屏风散加减 , 治疗自汗的例子 。
玉屏风散 , 作为看家护眼的方子 , 能干的事儿还有很多 。 比如说 , 应对面瘫 。
我给你讲一讲 , 你看看就懂了 。
话说有这么一个女子 , 年38岁 。
大概在半个月之前 , 她忽然发现 , 自己的口眼向左侧歪斜 。
半个月来 , 她尝试了一些办法 , 毫无改善 , 于是求中医治疗 。
刻诊 , 见患者脉象浮而弦紧 , 舌苔薄白 , 舌体活动也不灵敏 , 口眼向左侧外 , 右侧的额纹消失了 , 鼻唇沟也特别浅 , 而且右侧脸麻木 。 给人的感觉 , 就是整张脸 , 被向左侧牵拉过去了 。
细问得知 , 患者现在比较恶风 , 怕冷 , 而且吃东西困难 , 食欲不振 。
了解到这些情况以后 , 医家给开了一张方子 。 但见——
黄芪30克 , 白术15克 , 防风15克 , 秦艽30克 , 羌活15克 , 白芷15克 , 细辛6克 , 生地黄30克 , 当归15克 , 川芎15克 , 赤芍15克 , 僵蚕15克 , 全蝎6克 。
所有这些 , 水煎服 。
结果如何?服用两剂以后 , 患者的病情就开始好转 , 脸上的麻木感减轻 , 歪斜不那么厉害 。
接着 , 原方稍作加减 , 继续投用8剂 , 患者诸症悉平 , 基本恢复正常 。
这就是医案的经过 。 它最初刊载于2008年的《云南中医中药杂志》
你看看这方子吧——前三味药 , 还是玉屏风散 。
为啥这么用啊?
要知道 , 这个患者虽然没有多汗 , 但是她之所以口眼歪斜 , 是因为卫气不足 , 风邪直中经络所致 。 说白了 , 还是她没竖起来坚固的屏风 , 遭到邪气的侵袭 。 患者脉浮、苔薄白 , 恶风怕冷 , 这些都是体表卫气不足所致啊 。
所以说 , 就用玉屏风散 。 健脾益气 , 固护卫表 。 这是第一步 。 接下来 , 用秦艽、羌活、白芷、细辛、全蝎、僵蚕来祛风通络 , 用生地、当归、川芎、赤芍养血活血 , 使得血行风自灭 。
你看 , 这个思路 , 也很简单 。
总而言之 , 这个玉屏风散 , 确实是我们中国人抵御外邪的好方子 。 说它是看家护院的第一方 , 毫不为过 。 它的主治 , 你记住了 , 就是表虚自汗 。 表现为爱出汗 , 恶风 , 面色白 , 舌淡 , 苔薄白 , 脉虚浮 。 素来气血不足 , 腠理不固 , 容易感冒受风的人 , 也可以用 。
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