血管|糖尿病血糖波动比高血糖还伤血管，如何评价血糖波动大小？控制|功能|胰岛|血糖|影响|药物

2022-04-07 16:05·糖尿病同伴

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“血糖波动”是指血糖水平在峰值和谷值之间震荡的非稳定状态。
很多糖友在控糖实践中对血糖波动并没有十分重视，甚至对平均血糖的概念也不十分清楚。老糖友们在近些年的控糖实践中，对血糖波动也有一个从不重视到重视的过程，有一些教训和体会跟大家分享。
如何评价血糖波动?

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即血糖的波动范围不要超过平均血糖的一半，血糖波动在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。
“血糖波动对病人不利。血糖越高，波动越大，病人活得越短。血糖高和血糖波动都会影响寿命，但是血糖波动更容易影响寿命。 ”如何计算平均血糖平均血糖值，可以根据糖化血红蛋白水平来定。
血糖波动大的危害
血糖波动过大对糖友的健康伤害甚深。
1、血糖波动过大，比持续高血糖带来的危害还要大;2、短期影响可能会有头晕、视力模糊、口干、多尿等;3、长期危害会对糖友胰岛B细胞功能造成伤害，使胰岛功能衰竭程度加快，将来的血糖控制会更加困难。 4、对并发症的发生有直接影响，血糖波动过大会伤害血管内皮功能，长时间血管内皮功能异常，会引发动脉粥样硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症。
血糖忽高忽低的4个主要原因

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01
剂量
【血管|糖尿病血糖波动比高血糖还伤血管，如何评价血糖波动大小？】用药剂量过大也会导致高血糖。
药量过大时，血糖降得太快引起的低血糖，而低血糖可导致反跳性高血糖。
空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是降糖药用量不足，还是夜间低血糖后高血糖的表现。日常可以测一下夜间血糖水平，若是存在低血糖，那么睡前降糖药物或者胰岛素应该适量减少，而不是增加。
02
联药合理性
糖尿病初期单种药物治疗大多可以控制血糖。
随着糖尿病病程的进展，胰岛功能逐渐衰竭，单种药物不能使血糖达标。此时应采用联合药物的方案，联合用药需要根据糖尿病患者的胰岛功能状况，并结合年龄、胖瘦、有无并发症等特点，有针对性选用药物。
另外，最好两种或两种以上机制不同的药物联用，这样可以起到加1+1=2的效果，降糖效果好、副作用小。
03
用药持续性
由于部分患者忘记和遗漏服用降糖药、从而导致血糖升高。
患者用药后血糖正常，认为自己的糖尿病好了就擅自停用药物，等到血糖再次升高的时候，用药的剂量就不好把控了，就会导致血糖波动较大。因此，糖尿病患者应规律服用降糖药物，切不可随意擅自停药，如果要加量或者减量，应在医生的指导下进行。
04
用法合理性
降糖药物种类很多、用法各异。有口服药物，还有针剂。有餐前吃，有餐后吃，比较容易弄错。
短效的胰岛素促泌剂最好餐前使用。因为这类降糖药物需要通过刺激胰岛b细胞发挥作用，饭前服用，当食物中的糖被分解吸收时，餐后血糖的高峰与药物的作用高峰正好同步，使得降糖效果达到最佳。另外a葡萄糖甘梅抑制剂主要作用是延缓碳水化合物的吸收，使餐后血糖不至于升得太高。