尿毒症|肌酐降到300以下还会尿毒症吗？肾内科医生给出权威答案肾衰竭|医生|并发症

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肌酐升高后还能降下来吗？当然可以。不论是肌酐是刚刚升高100多，还是已经进入到了肾衰竭阶段达到4、500 ，只要积极用药控制后，肾功能损伤得到遏制，病情基本稳定后，多数人的肌酐都是会有所下降，只是肾功能受损严重程度导致下降幅度不同。
相比于早期处于肾衰竭尚未进入终末期尿毒症的病友，更担心肌酐下降的问题。

那么，对于肌酐处于440以上700以下的情况，下降到多少就不会尿毒症？是300还是200还是100？
今天从两方面来给大家详细讲下这个问题！

第一方面，先弄清楚肌酐反应肾脏哪方面的功能！

肌酐每天产生都是恒定的，之所以升高是因为肾脏受损多余的蓄积在体内排不出来，而不是体内产生的毒素越来越多。肌酐反映出的是肾脏受损后导致的滤过排毒功能下降的情况。
而导致尿毒症的发生也正是血液内毒素水平蓄积到一定程度，引起了肾功能损伤之外的并发症包括血压高、严重贫血、酸碱代谢失衡，电解质紊乱、心衰、脑血管疾病等等。
所以说要阻止尿毒症的发生，关键是控制肌酐等毒素蓄积引起的其他并发症。从这一点出发，肌酐降到300以下也就反映出血液内的毒素水平减半，尿毒症风险也随之下降。但并不是说完全没有尿毒症风险，这与后期对并发症控制程度，及病情维持稳定情况有直接关系。

第二方面，肾小球滤过率及肾脏萎缩程度！

决定肾病发展的根本影响因素就是这两项指标。
肾小球滤过率与肌酐之家互相影响，但前者是因，后者是果。不少肾友常常把二者因果关系弄混了，尤其是公式测算上，肌酐会影响肾小滤过率的值。所以公式只能算参考，具体反应肾功能还要看抽血检查。
一般情况是肾小球滤过率下降越多，肌酐升高越明显。
但也存在肌酐升高较高，肾小球滤过率下降达不到肾衰竭阶段的情况，这种情况对所有肾友来说是个好消息。因为可能肾脏血液流通差导致了肌酐偏高，但实质上肾小球损伤并没有那么严重，只要改善肾脏血液情况，肌酐就能降下来，尿毒症风险显著下降。
为什么肌酐达到4、500 ，肾小球滤过率却不一定下降到20以下？这种情况主要多发生于原发性肾病，肾功能进展速度实质性不快，但肌酐、尿酸等指标变化快，主要是全身血流异常，一般在肾衰竭初期阶段，进入到中后期即使不用药肌酐也会有一定回落。

肾脏萎缩程度与肾小球、肾小管等肾组织结构发展有直接关系。肾脏萎缩越严重，血液循环改善难度越大，血液内毒素水平不容易下降。
如果是严重萎缩程度过半的情况下，肌酐降到300以下，还是有一定进展风险，但发生尿毒症的几率在50%左右。
因此在防治尿毒症过程中，肌酐是衡量的一个指标，但要具体改善肾功能持续受损的状态，减缓病情发展速度，还要在提升肾小球滤过率、纠正肾脏血液循环方面入手治疗。
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