医学|【医学小常识】不易被察觉的肾损害症状|肾脏|umol|功能|程度|检查

本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师张敬锋丁昕宇
肾脏是人体重要的排泄器官和内分泌器官，它的主要功能是生成尿液，排泄废物，同时对血压、血糖、骨骼、造血等都有非常重要的调节作用。肾脏功能长期慢性损害就会导致慢性肾衰竭，我国每年有数十万新发的慢性肾衰竭患者，其中10-30%的患者需要透析。
人体有2个肾脏，具有强大的代偿能力，即使只有15%的肾功能也能维持人体机能正常。而一般肾功能在下降到正常的50%时，血肌酐才会升高。比如肾移植的患者，移植的这一个肾脏可以维持人体正常功能运转，让血肌酐维持在正常范围。

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【医学|【医学小常识】不易被察觉的肾损害】血肌酐是蛋白质在体内代谢的产物，也是肌肉代谢的结果，它是反应人体肾功能最重要的指标之一。虽然采用不同的检验方法得出的血肌酐正常值范围有轻微差别，多数医院血肌酐上限在84～106umol/L 。如果一个慢性肾衰竭患者的血肌酐是120umol/L ，那么他病情严重吗？回答肯定是不严重，因为此时肾损害确实很轻微，患者往往没有不适症状，医生也不需要过多的药物干预。但是就能说他病情轻吗？也不能，因为从我们发现血肌酐升高开始，患者的肾功能只剩下不到50%了。
因为肾脏强大的代偿功能，绝大多数肾病患者早期缺少明显的临床症状。一般乏力、易疲劳、易感冒、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压、夜尿增多等症状，大家也不会往肾病方面想，很容易被忽视。待有明显症状时近1/3患者肾功能损害已经达到不可逆转的程度。所以对于所有人，定期体检都非常有必要，每年最少应检查1次肾功能。如果您患有慢性肾炎、糖尿病、高血压、痛风、肾结石、反复泌尿系感染、乙肝等疾病，或者您平时喜欢健身、喜欢高蛋白饮食，经常加班、经常熬夜，长期吸烟、饮酒，体型肥胖等等，那么您更加需要关注您的肾功能。推荐每年检查2～3次肾功能和尿常规（包括尿微量白蛋白），同时每年应该检查1～2次泌尿系超声。而对于已经有慢性肾衰竭的患者，根据血肌酐升高的严重程度，检查应更频繁。
如果我们能够早期发现肾损害，及时干预，可以有效地帮您保护剩余的50%肾功能。