颈椎外伤的患者
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科里转来一位23岁姑娘 , 因为车祸颈椎外伤 , 精髓离断 , 在外院治疗了一段时间了 , 由于脱机困难转入我们医院 。
转来后大学同学给我打来电话 , 说这个患者是他的一个亲戚 , 很不幸 。
患者是一位小学教师 , 坐同事的车上班 , 结果出了车祸 , 其他人都没事 , 由于她坐副驾驶没有系安全带 , 结果颈椎外伤 , 被送到医院时已经瘫痪了 , 下个月准备结婚了 。
患者转到我们重症科 , 她自己还不知道这种精髓损伤就不会好了 。
每天查房的时候我一点一点给她讲精髓损伤的相关知识 , 告诉她人的神经性细胞不能再生 , 如果损伤坏死 , 一般就不能好了 , 他的功能一般是通过锻炼后 , 其他部分的神经来代偿 , 可能会有一定程度的恢复 。
随着每天讲解的医疗知识的增多 , 患者呼吸状态好转 , 每天逐渐能脱离呼吸机一段时间 , 但是患者四肢和躯干依然没有任何感觉 , 同时除了头部能动 , 颈部以下依然是一动不能动 。
患者问我 , 她是不是一辈子就瘫痪在床了 , 不会好了 。
事实上是这样的 , 但直接告诉这个孩子真是太残忍了 , 只好一点一点渗透了 。
瘫痪是如果分度的
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我给患者讲什么是瘫痪 , 一般来讲 , 瘫痪是根据身体肌肉力量丧失的程度分的 , 如果肌肉力量部分丧失 , 叫轻瘫或者不完全性瘫 , 如果丧失完全叫全瘫 。
【瘫痪后就不能恢复了吗?不一定,有些瘫痪是可能恢复的】这种瘫痪程度划分是根据肌肉力量丧失程度来定的 。
一般正常人的肌肉力量是5级 , 肌肉一动不能动是0级 , 身体的肌肉收缩但不能带动肢体活动是1级 , 肌肉能带动肢体平行移动是2级 , 肌肉能带动肢体向上抬起就达到了3级 , 肌肉能带动肢体上抬 , 同时能抵抗一定外力 , 就是4级;肌肉力量能达到正常人水平 , 很有力量就是5级了 。
1、轻瘫为肌力减弱 , 肌力在4级左右 , 一般不影响日常生活 。
2、不完全性瘫比轻瘫重 , 范围较大 , 肌力2-4级 。
3、全瘫:肌力0-1级 , 瘫痪肢体完全不能活动 。
还有如果是一侧肢体的问题叫偏瘫 , 包括脸部肌肉和舌头的肌肉出现问题叫面瘫 , 如果双侧肢体都有问题 , 一般叫截瘫 。
给患者讲完这些后 , 告诉患者 , 可以对照我讲的这些知识 , 对照一下自己到了什么程度 。
颈椎骨折导致的精髓损伤 , 导致的截瘫 , 这种情况神经损伤基本是不可恢复的 , 这是一个世界性难题 。 有的患者由于影响颈部的呼吸中枢 , 可能无法脱机 , 一直需要应用呼吸机 。
这个患者还算幸运的是后来成功脱了呼吸机 , 我有以前还有一个精髓损伤的患者 , 经过家人精心护理和努力 , 7个月后才脱机 。
瘫痪的患者注意哪些
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很多人认为瘫痪了 , 就再也不能恢复了 , 不一定 , 一般要看什么原因引起 , 还有损伤的严重程度 , 还有治疗是否及时 。
比如如果是脊髓的损伤 , 就像我开始说的那个患者 , 颈髓完全离断 , 这样原因导致的瘫痪是不能恢复的 , 如果是脑出血引起的瘫痪 , 出血量不多 , 或者及时手术 , 加上术后治疗和康复锻炼到位 , 是有可能恢复正常的 。
所以说瘫痪是否能恢复 , 要看什么原因引起的 , 具体疾病具体分析了 。 但是瘫痪的患者在瘫痪期间 , 治疗和护理是相通的 。
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