水平|降蛋白3个要点是关键,肾友越早明白越好

蛋白尿在肾病治疗过程中扮演着重要“角色” , 直接制约着肾功能的发展变化 , 甚至影响到病情的最终结果 。 让人不能小看 。
因此在延缓肾功能治疗中 , 降低蛋白尿水平是非常关键的一环 。
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对于病理类型较轻、病情尚轻的患者来说 , 蛋白尿定量在1g以下时 , 只要积极修复肾功能 , 蛋白尿就能恢复;如果病理类型较重 , 但处于早期阶段 , 比如膜性肾病1、2期患者 , 有部分患者可自行患者 , 多数患者只要积极治疗低蛋白血症、控制血压稳定 , 肾功能恶化不明显 , 蛋白尿也能制止住 。
还有部分患者处于中期阶段 , 刚发现肾功能不全 , 蛋白尿超过3.5g , 一般用激素+免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等 , 也能降下来 。
但有些患者在降蛋白过程中并不很顺利 , 最大的问题就是“反复发作” 。
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为什么蛋白尿明明降下来了 , 过一段时间又反弹?3个要点你得懂:
一、要加强免疫治疗 , 药物效果才强
对于蛋白尿治疗目前主要是免疫治疗 , 也就是我们上边说的“激免”组合 , 但也有些患者对这些药物“不敏感” , 此时可以增加一些其他具有降蛋白作用的药物如普利、沙坦类降压药、他汀类降脂、来氟米特、吗替麦考酚酯等 。
但有些患者虽然用药不错 , 但仍难以稳定蛋白尿 , 主要是免疫炎症仍未消除 , 免疫系统不稳定 , 肾功能难以稳定 , 蛋白尿就会频发 。 因此除了坚持服用 , 肾病患者还要重视提高自身免疫力 , 消除炎症 , 一方面可以服用中药调理 , 另一方面 , 注意合理饮食、锻炼身体 , 也有助于降低蛋白水平 。
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二、要稳住血压水平 , 肾功能才稳定
蛋白尿与肾功能可谓是“一荣共荣、一损俱损” , 因此肾功能的稳定是降低蛋白尿水平的必然条件 。 而高血压是影响肾功能及整个病情预后的又一关键指标 。
一般血压稳定在130/80以下对肾功能稳定更有利 , 特殊情况要特殊对待 , 对65岁及以上的患者 , 可以适当调整到140/90以下 , 有动脉狭窄、肾梗阻等情况的患者还可以适当放宽 。 但综合考虑 , 血压水平越低预后往往越好 。
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三、要预防复发因素 , 以免“节外生枝”
本来蛋白降得好好的 , 但突然感冒了 , 导致蛋白尿又“回来”了 , 这是一些患者的真实写照 。 因此在治疗过程中 , 患者们也要做好预防复发的措施 。 引起复发的因素主要包括感染、过度劳累、药物使用不当、摄入太多高蛋白食物等等 , 都可能导致药物药效打折扣 , 从而引起蛋白尿复发 。
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如果这三个要点都能注意到 , 蛋白尿不难降下来 , 大多能保持持续稳定 。 此外 , 要想保持长期的稳定 , 两点事项也要注意: