口腔癌|槟榔，带动上百亿的经济，也造成上亿的医疗负担，该不该被禁止？( 二 ) 发病率

我国为何不禁止槟榔？食用槟榔的传统，要从3000多年前开始追溯，在那时部分热带地区的人就已经开始食用槟榔。世界上槟榔消耗最大的国家是印度，印度有些地区已经将食用槟榔做为一种传统的习俗，很多人在儿童时期就开始食用槟榔。我国食用槟榔也已经有了2000多年的历史，最早起源于汉代， “诗仙”李白更是在诗中写道“何时黄金盘，一斛荐槟榔” ，意味着在古代，槟榔已成为人们接待客人的尊贵食品。

自从槟榔被列为一类致癌物以后，新加坡、加拿大、澳大利亚等国家就将槟榔认定为毒品，多个欧美国家禁止销售槟榔。在2021年的8月，土耳其国家明确规定将槟榔列为毒品，我国多名游客因为携带槟榔在土耳其被捕。近几年，槟榔的危害在我国也逐渐得到重视，很多省份开始禁止广告宣传槟榔。
在国内，槟榔主要分布在台湾、海南、湖南和云南等地。在某些地区，人们之间已经形成了独特的“槟榔社交” ，见面打招呼先递一块槟榔给对方，在街上也随处可见槟榔专卖店和槟榔渣。

槟榔给人们带来了巨大的经济效益，逐渐成为湖南、海南等省份的“支柱产业” 。根据资料显示，从2011年至2018年，中国槟榔产业的产值增加了223亿元，并且呈现持续上涨趋势。以湖南为例，全省共有120多家槟榔生产企业，带动就业人口超500万，带动相关产业经济超500亿元。
在海南，槟榔种植已经成为农民经济收入的主要来源，我国有95%的槟榔都产自于海南，槟榔全产业链的就业人口就超过了500万人。和香烟一样，槟榔产业带来了巨大的经济效应，这可能也是我国无法轻易禁止槟榔的原因之一吧。

除了巨大的经济效益，槟榔也给人们带来了严重的健康问题，以及随之而来的经济负担。
中南大学湘雅医院2018年时在官网刊登了一组调查报告，结果显示，口腔颌面外科的50位住院患者中，有45位患有口腔癌，其中44人长期食用大量槟榔。 2016年以来，槟榔引起的口腔癌已给湖南带来了超过50亿的经济损失。
口腔癌是发生在口腔内的一种恶性肿瘤，长期大量食用槟榔可以增加患上口腔癌的风险。湖南的口腔癌发病率高于全国平均发病率的20倍，甚至被媒体戏称为湖南的“特色肿瘤” 。
患上口腔癌的病人往往会面临两种结局：一种是手术带来的面部畸形，另一种就是癌细胞全身转移导致死亡。

槟榔带来的死亡与毁容长时间食用槟榔，最先受损的是牙龈和咬肌。槟榔纤维和槟榔碱在被咀嚼时会不断刺激牙釉质和牙周组织，导致牙龈发炎、红肿甚至萎缩。槟榔上的色素还会把牙齿染红染黑，导致牙齿提前脱落。经常咀嚼槟榔还会使咀嚼肌越来越发达，把“瓜子脸”吃成“国字脸” 。

槟榔碱对细胞具有一定的毒性，长时间吃槟榔会杀死细胞，引起炎症的发生，反复出现口腔水疱、溃疡和胃溃疡。再加上槟榔上粗糙的纤维可以破坏口腔黏膜，久而久之，导致了口腔黏膜下纤维性变（OSF）的发生。患上OSF 的病人，由于口腔黏膜硬化形成条索，导致嘴巴无法长大，影响口腔的正常功能。
曾经就有一则有趣的新闻，一逃犯因为长时间吃槟榔吃成了“樱桃小嘴” ，凭此躲避警方的追捕。这其实就是口腔黏膜下纤维性变造成的现象，患上这种疾病的人张嘴吃饭、打哈欠都成问题，严重者只要张嘴就会感觉到剧烈的疼痛。

口腔黏膜下纤维性变是一种癌前病变，有些OSF患者会随着时间发展为口腔癌。医学统计， 90%以上口腔癌的病例都与槟榔有关，印度的口腔癌发病率位于世界第一。口腔癌发生之后，主要选择手术方式来治疗。