6、如出现慢性腹痛、脂肪泻应想到并发慢性胰腺炎可能;如出现黄疸,上腹痛,体重下降应想到有并发胰腺癌可能 。
三、为什么糖尿病人会并发胃肠疾病?
1、第一类以胃部症状为主,患病时间愈久愈明显 。由于植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多导致胃张力下降,胃动力不足,胃排空延迟,出现上腹不适、食欲差,腹胀,恶心、呕吐、烧心等 。症状可短暂好转,也可持续存在 。做胃钡餐检查可发现钡剂在胃内停留达6小时以上,胃蠕动减弱或消失,胃扩张 。胃麻痹是由于支配胃运动的神经受损而引起 。在酮症酸中毒时,也可暂时性发生 。发生胃麻痹时,食物在胃中不能及时被排空而滞留在胃,会引起一些不适的感觉 。胃酸缺乏症可由于自身免疫引起 。胃酸缺乏时,外来的细菌不能被杀灭,易使胃部感染,发炎,另外,胃酸缺乏,也影响食物的消化 。当胃细胞分泌的内因子减少时,可引起人体维生素b12不足的营养性贫血 。
2、第二类则以肠道症状为主,糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍的患者也十分常见,患病8年以上的糖尿病患者容易并发 。患者常常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁 。神经和微血管病变使肠道动力减弱,食物通过小肠时间延长,细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻,电解质失衡,胰腺分泌脂肪酶减少,脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻,如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘,有的表现为腹泻与便秘交替出现 。腹泻和便秘分别见于22%和60%的糖尿病患者 。
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