胆结石|得了胆结石，吃药排石行吗？胆囊|医生|用药指南

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“我平时没什么症状，应该不严重，就想着吃药把它排出来。 ”邓女士去年7月体检查出胆结石，因为害怕手术，便拒绝了医生的治疗建议，选择了朋友推荐的排石药物自主排石。半年来，邓女士自我感觉良好，还以为结石已经排出去了。然而，当她信心满满，再行彩超复查时，发现结石仍然“巍然不动” 。
临床上，和邓女士有着相同选择和做法的患者不在少数，已经被医生告知吃药没多大用处的时候，仍然坚持吃药，惧怕手术。
那么，药物排石的原理是怎样的？对排出胆囊结石到底有没有效果？对我们的身体会不会造成伤害呢？
今天，云南结石病医院肝胆外科主任陈宏，带大家了解一下胆结石药物排石。
什么是
胆结石的药物排石？
胆结石药物排石，简单来说就是通过药物，刺激胆囊收缩，将胆囊内的结石挤出胆囊，排进胆囊管，将结石从狭窄的胆囊管排到胆总管，结石顺着胆总管排入十二指肠乳头、胃肠道，再排出体外。

△肝胆系统解剖图（图片来源于网络，侵权联系删除）
要想把胆结石排出去

会遇到哪些'路障'？
药物排石的原理看着简单，排石是否也会很顺利呢？

其实不然，药物排石的过程路障重重，且伴有很大的风险。

01
首先，胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆囊管，而胆囊管呈螺旋状，管径最窄的地方只有0.2厘米，只有小于这个管径，结石才有可能排出。而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。
02
当结石超过0.2厘米时，很容易在排石过程中，卡到胆囊管或胆总管，引起胆绞痛或肝内胆汁淤积等并发症。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。
03
结石在下移通过肝胰壶腹部时，造成损伤、水肿和痉挛，反复发作此种病例性损害，可导致Oddis括约肌狭窄。
04
排石过程中，若结石卡到胆总管在小肠的开口处附近，会造成胆总管下端暂时性梗阻，而诱发胰腺损害和急性胰腺炎的发生。胰腺炎是“炎中之王” ，若抢救不及时，很可能造成患者死亡。
“胆囊解剖特性及生理功能也表明，药物排石不适用胆囊结石治疗。 ”陈宏主任分析道：
1、胆囊呈梨型，开口向上，胆囊管迂曲狭长，不利结石排出；
2、胆囊无分泌胆汁的功能，并对胆汁进行吸收浓缩，形不成高压的冲洗作用；
3、胆囊壁薄弱，无强有力的肌层进行收缩排石。
所以，要明确的是，药物排石是胆结石治疗上的一大误区，药物起不到排石的作用，与其说药物排石治疗，不如说是药物缓解症状。
误区粉碎机
那些排石药排出来的是什么？
问：有患者靠土方药排出了“绿翡翠”般的结石，这是怎么一回事呢？

陈宏主任表示，这是一个误区，国内有专家曾经验证过，这些貌似结石的团状物，是患者服下的油脂皂化而成的产物，其成分构成与结石截然不同。
更需要患者警惕的是，一些所谓的溶石、排石土方药，大多没有经过严格的临床实验，其有效性和安全性本身就值得怀疑。而且没有经过专业医生的配制，其成分和剂量也存在一定的隐患。
“是药三分毒” ，临床上，因盲目服药排石，而引发严重后果的病例屡见不鲜。对于没有在医生的专业指导下，就盲目药物排石的，无疑是在健康上火上浇油，不仅延误病情，错过最佳治疗时机，还不能及时解除结石病痛，反而对我们的胃、肝脏造成损伤。