如何选择降压药物?
目前尚没有某一种降压药物对所有的高血压患者而言是最好的 , 最好的降压药物是因人而异的 。
因此 , 建议在医师的指导下用药 , 下面一些选药原则可供参考 。
1.优先选择每天只需服用1次的长效降压药物 。 长效降压药物的降压作用更平稳 , 降压疗效能维持24小时以上 , 对心、脑、肾具有更好的保护作用 。
2.对于老年高血压患者 , 可选择CCB或小剂量噻嗪类利尿剂作为起始治疗 , 血压未达目标者可加用ACEI或ARB类药物联合治疗或换用固定复方制剂 。
3.对于合并心力衰竭的患者 , 应首选ACEI或ARB、利尿剂(包括螺内酯)和β受体阻滞剂 。
4.对于合并糖尿病的患者 , 首选ACEI或ARB , 服药后血压未达到目标水平者 , 需加CCB或小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量β受体阻滞剂 , 同时要注意平稳控制血糖 。
5.对于合并脑血管病的患者 , 降压治疗常选用利尿剂、CCB、ACEI或ARB 。
6.有蛋白尿或轻度肾功能损害的患者 , 首选ACEI或ARB , 必要时加长效CCB或襻利尿剂 。
7.合并冠心病心绞痛者 , 宜选用β受体阻滞剂或长效CCB;心肌梗死后患者首选β受体阻滞剂、ACEI或加用螺内酯 。
降压药要换着吃?高血压患者都有这样的担心 , 觉得一个药吃久了慢慢地就会有耐药性 , 就应该换别的降压药来吃 。
如果你服用的是目前临床推荐的一线降压药物 , 降压效果良好 , 无明显不良反应 , 那就无需更换 。
经常换药 , 体内药物浓度不容易稳定 , 也不利于血压稳定 。 如果患者服用的不是一线推荐的降压药 , 如利血平等 , 有条件者可以更换 , 无条件更换 , 也可以继续服用 。
毕竟 , 对于高血压患者来说 , 降压才是第一位的 。
小结
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