冬瓜|透析不用只能跑医院了！居家腹透模式或成为尿毒症患者的新选择冬瓜

文章图片

本文专家：
陈楠，上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾脏内科主任医师
任红，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科腹膜透析中心主任
终于等到了！
早在2007年就对艾考糊精新型腹膜透析液开展临床试验的上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾脏内科主任医师陈楠有感而发：“盼了15年，中国的患者终于用上了！以往腹透长留腹治疗时用的是葡萄糖透析液，对于合并糖尿病的患者，很可能一边透析，一边要调整血糖。最关键的是长期的高糖刺激，容易造成腹膜的纤维化和硬化，超滤效果不好。艾考糊精腹膜透析液，它主要的成分是葡聚糖，分子量比较大不含葡萄糖，尤其适用于合并糖尿病或是容量超负荷的腹透患者。 ”
尿毒症要靠“透析”保命
全球慢性肾脏病患者人数6.975亿。得了肾病最担心的是发展为肾衰竭、尿毒症等，只能靠“透析”来保命。我国慢性肾脏病的发病率大约在10.8% ，每10个人就有1个是慢性肾脏病患者。陈楠教授介绍说：“2019年的数据显示，我国有近80万的终末期肾衰患者，目前这个数字还在增加并呈现年轻化的趋势” 。
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂” ，不停地滤洗血液，为人体清除废物和多余的水分，维持身体内环境稳定。如果病情没有得到有效治疗， 5-10年后就有可能发展成尿毒症。陈楠教授提醒说，不管是什么类型的慢性肾病，只要进展到终末期大多数情况下都需要透析。
进展到尿毒症阶段，肾脏就彻底“罢工”了，只能通过透析来代替肾脏工作。 “糖尿病、高血压、肾小球肾炎、肾结石等都会加速肾功能的丢失。 ” 陈楠教授指出，慢性肾脏病出现蛋白尿、贫血、水肿、疼痛等症状，应早到医院进行治疗延缓疾病进展。
透析要“赶早” ，疫情之下居家腹透优势尽显
“只要开始了透析，患者的不适症状就会相应得到改善，但是透析要早做，不要等到胸闷气喘、排不出尿液才来做。 ”陈楠教授介绍说， “透析”包括腹膜透析和血液透析，不同之处是血液透析每周至少跑医院两到三次；腹透用人体自身的腹膜作为滤过屏障，治疗时把一种称为“腹透液”的无菌液体灌进腹腔，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了，完成物质交换后再将废液引流出来，患者在家中就可自行完成，每天做3至4次。
【冬瓜|透析不用只能跑医院了！居家腹透模式或成为尿毒症患者的新选择】“根据每个患者的情况，选择适合的透析方法。 ”陈楠教授根据多年临床认为，居家腹透不仅方便易行，患者负担也比较低。尤其是新冠期间，患者不需要频繁往返医院，通过规范的培训即可居家自主操作，节省大量的医疗资源的同时，患者也降低来往医院的感染风险。
陈楠教授介绍，腹透最大的优势是可以居家治疗，有问题的话可以随时通过配套的远程患者管理系统和定点的医生、护士联系。
最近上海全城抗疫，各大医院每天晚上还要加班做血透，病人也都要做到半夜。连社区医院的医生也要不辞辛劳地组织血透患者往返医院和住址，因为对他们来说，不做透析就有生命危险，这是他们的生命线。所以当前疫情下血透相当困难。