治疗|气管里面摘“桃子” 医学科|肿瘤|张某|组织|患者

来源丨西安市胸科医院
47岁的患者张某在一次跟朋友的聚会中喝了点酒，然后就出现了咳嗽、痰中带血症状，于是来到西安市胸科医院呼吸与危重症医学科就诊，行胸部CT检查发现气管上段声门下约1cm（约平颈6-7椎体水平）内后壁结节影（1.5×2.0cm），为了进一步诊治，为张某行全麻支气管镜下检查显示见声门下约1cm处见1个约1.5×2.0cm大小 “桃子”样肿瘤。
因肿瘤位置特殊，如果不及时处理，可能会继续生长，向上浸及声带引起声音嘶哑、咳嗽，向后生长可穿通气管导致气管食管瘘，严重时会堵塞气管窒息危及生命。如选择外科手术，创伤大，风险高，与张某沟通后，呼吸与危重症医学科选择气管镜下电圈套切为张某摘除肿瘤，该技术创伤小，恢复快，麻醉苏醒后张某便自行回病房,切下来桃子样的肿块送病理，结果回报“类癌” 。
3个月后支气管镜复查：气管通畅，新生物消失↑
那么，张某患的肺类癌是一种什么疾病呢，危险吗？肺类癌和肺癌是什么关系？
今天，呼吸与危重症医学科主任顾兴为大家详细地讲解一下。
什么是“类癌”？
类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，细胞多呈局限性、浸润性缓慢生长，尽管组织结构像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌。类癌多发生于食管到直肠的任何部位，约10%的类癌见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和睾丸。
类癌是恶性肿瘤吗？
癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤；类癌是一种罕见的上皮细胞肿瘤，因为它的组织结构和癌相似，且有恶变倾向，故称类癌。所以一般情况下，类癌算恶性肿瘤。
但是类癌生长缓慢，且很少发生转移，所以它算一种特殊的恶性肿瘤（恶性程度低，容易治疗。）
肺类癌和肺癌一样吗？
肺癌一般指来源于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，通常不包含类癌、淋巴瘤、肉瘤。肺癌占肺实质恶性肿瘤的90-95% 。
肺类癌是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异此种肿瘤能分泌5-羟色胺(血清素)、激肽类、组织胺等生物学活性因子引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等称为类癌综合征(carcinoidsyndrome) 。
支气管类癌是什么呢？
有什么临床表现呢？
支气管类癌就是发生在支气管的类癌，占肺部肿瘤5%不到，是一种神经内分泌来源的低度恶性肿瘤。临床表现为刺激性咳嗽和血丝痰。也可以转移到肺外的器官，但预后较好。支气管类癌可以发生于大气管，也可以发生于叶支气管等外周气管分支，在气管中形成软组织影，也可以破裂出血以及分泌黏液。大多数支气管类癌患者早期无明显的症状，不容易被发现，随着病情进展会出现咳嗽以及痰血等肺癌临床表现，类癌的分泌细胞会分泌5-羟色胺、激肽、组胺等因子，所以中晚期患者可能会出现哮喘、腹痛、腹泻、皮肤潮红、情绪异常等临床症状，但手术切除肿瘤后，这些症状就会逐渐消失。不容易转移，恶性程度低，五年生存率为90% 。但晚期可以往肺内、肝内、骨骼等多处脏器转移。
发现支气管类癌怎么治疗呢？
就像患者张某一样，可以采取气管镜下微创治疗方法切除，对病变基底部进行冷冻抑制复发。气管镜下治疗的方式有氩气、冷冻、激光、电刀、球囊扩张等等，需要有经验的医生根据个体情况制定手术方案。