肌瘤|子宫肌瘤，不容忽视的女性常见病内膜|无锡|常见病|干预|女性

“健康无锡”融媒体健康科普第4期
哪些人会长子宫肌瘤？
【肌瘤|子宫肌瘤，不容忽视的女性常见病】由于此病到目前为止，发病原因并没有明确，根据子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩甚至消失的特性，推测可能和女性性激素有关，临床上除了随诊观察外，就是手术治疗。已经长了肌瘤，很多人关心，有什么办法可以让瘤子缩小，或者不再长大？
最近又把视线关注到子宫肌瘤上，是因为在临床上遇到的一些多囊卵巢综合征（PCOS）和子宫内膜息肉的患者，合并子宫肌瘤的还真不少， PCOS的特点是高雄激素血症和胰岛素抵抗，而子宫内膜息肉的特点是雌激素过剩或孕激素不足……
孕激素、雄激素、雌激素，追根究底，一切能引起女性体内雌孕激素代谢失衡的因素均可能增加发生子宫肌瘤的风险。可见内分泌失调或许也是子宫肌瘤的高危因素之一。
如今子宫肌瘤的高发与我们的饮食也有一定的关系。简单说子宫肌瘤就是子宫里多长出的一块肉，如果一样东西吃了会让你发胖，那么你的肌瘤也许也会长。子宫肌瘤长得比较快的人，她们的血糖、血脂问题都已经开始暴露，所以医生通常会建议子宫肌瘤患者远离高油高糖的食物，控制代谢指标，减缓肌瘤的生长速度。由此可见，控制体重，在女性全生命周期管理中占据了重要的位置。
子宫肌瘤的临床表现有哪些？
症状取决于子宫肌瘤的部位和大小
1)月经改变：最常见。表现为经量增多、经期延长，少数在经期前后出现阴道流血。长期的月经改变可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2)盆腔疼痛或坠胀感：下腹坠胀、腰背酸痛、性交痛等，少数情况下，肌瘤蒂扭转、红色样变可出现急性腹痛。另外，子宫肌瘤可能与子宫腺肌症和（或）子宫内膜异位症同时存在，从而出现盆腔疼痛。
3)压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难或尿潴留等；肌瘤压迫直肠可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。
4)白带增多：肌壁间肌瘤可仅表现为白带增多，而黏膜下肌瘤可因溃烂、坏死等出现血性或脓血性的白带。
5)其他症状：肌瘤较大时引起下腹部增大，可能被误认为体重增加或妊娠，而腹部触摸发现质硬的肿物可予以鉴别。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。若压迫到输卵管则会妨碍受精卵着床，导致不孕。绝经后如果出现疼痛或出血或迅速增大，要排除肌瘤恶变的可能。
什么样的子宫肌瘤需要干预？
子宫肌瘤恶变率的确很低，是否需要干预，主要看临床表现以及子宫肌瘤生长的部位。
按照肌瘤和子宫肌壁的关系，子宫肌瘤分三类：黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

文章图片

如果是长在里面，往子宫腔里突出，就是粘膜下肌瘤。这种肌瘤哪怕很小，只有1-2cm ，但它会导致月经量过多、淋漓不尽或月经期延长，有时候甚至会影响生育，所以要及时去妇科干预。
肌瘤长在子宫外表面，就是浆膜下肌瘤；长在子宫的肌肉里，就是最为常见的肌壁间肌瘤。这两种肌瘤即使长到3-4cm ，只要没有明显的症状，也是可以随访观察的。
不过，浆膜下肌瘤需要注意的是，如果肌瘤过大，压迫到了膀胱、直肠或其他脏器，造成尿频、尿急、便秘等症状了，也是要及时干预的。