癌症患者最害怕听到的三个字就是恶液质 , 恶液质是一种很可怕的状态 , 患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食 , 极度消瘦、营养状况恶化 。
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【癌症患者最害怕恶液质,如何是好?中医早有记载,通常这么办】如果肿瘤导致的食欲不振不能有效控制 , 患者将不可避免地进入恶液质阶段 , 恶液质是以持续性骨骼肌丢失(伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征 , 不能被常规营养支持完全缓解 , 逐步导致功能损伤的多因素综合征 。 恶液质的三个最重要的特点:骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤 。 一些中晚期恶液质患者体重下降往往难以纠正 , 死亡率极高 。
恶液质主症为消瘦、食欲下降、神疲乏力 。 同时由于发病部位不同 , 癌症种类不同 , 患者体质不同 , 还可出现疼痛、梗阻、出血、发热、腹胀、腹泻、便秘等各种症状 。 癌症一旦发展到恶液质.手术、放射、化疗都难以施行 。
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癌症恶液质可归属于祖国医学中“虚劳”范畴 。 导致虚劳的病因很多 , 多种病因作用于人体 , 引起脏腑气血阴阳亏虚 , 日久不复 , 均可成为虚劳 。 癌症引发的虚劳多属于因病成劳 , 癌症日久不愈 , 脏腑气血阴阳亏损而成劳 。 故往往在癌症的终末期伴随虚劳 , 即癌症恶质的发生 。 同时手术、放化疗等现代医学手段的介入 , 虽然很大程度上缓解了肿瘤本身的危害 , 但其治疗的副作用不可避免地影响了患者的体质 , 使得患者体质虚弱 , 正虚则邪恋 , 使得病程愈发迁延 , 更易伴发各种并发症 , 最终导致虚劳的发生 。 从虚劳的病因病机来看 , 虚劳的发生与脾、肾两脏有着密切的关系 。 由于各种各样的原因 , 导致脾肾亏损 , 进一步导致五脏虚损 , 从而引起人体气血阴阳亏虚 , 最终发为本病 。
虚劳的治疗上要根据其病因病机特点 , 结合临床出现的一系列临床症状 , 根据“虚则补之 , 损者益之”的治疗原则 , 进行有针对性的治疗 。 于虚劳的治疗应以补益为主 。 临床上应根据虚损性质的不同 , 分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治法 , 选用方药同时要考虑结合五脏病位以增强治疗的针对性 。 张仲景在《金匮要略》中提出了重视温补脾肾的治疗大法 , 并提出扶正祛邪 , 去瘀生新等治法 。 《理虚元鉴》强调了脾肾二脏在虚劳中的重要作用:“治虚有三本 , 肺、脾、肾是也 。 肺为五脏之天 , 脾为百骸之母 ,。 肾为性命之根 , 治肺、治脾、治肾 , 治虚之道毕矣” 。 因此 , 补益脾肾在治疗虚劳中占有重要地位 。 只有辨证得当 , 方可取得良好疗效 , 达到减轻患者痛苦、改善生活质量、延长恶液质患者生存时间的目的 。
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下面通过一个病例来分享一下 。 患者 , 女 , 60岁 , 曾行左乳癌改良根治术 , 病理显示:左侧乳腺浸润性导管癌 , 术后化疗6个疗程 。 后因反复刺激性干咳 , 查胸部CT示:双肺内见多发类圆形结节影 , 考虑双肺多发转移癌 。 患者拒绝化疗 , 寻求中医药治疗 , 患者咳嗽顽固 , 咯吐少量白黏痰 , 口苦咽干 , 心情烦躁 , 疲惫盗汗 , 极度消瘦 , 体重减轻 , 纳寐差 , 大便偏干 , 小便尚调 , 舌黯红 , 苔薄白微腻 , 脉细弦 。
患者乳腺癌肺转移 , 呈现恶液质象 。 情志不舒 , 肝气郁结 , 气郁化火 , 煎熬肾阴 , 故心烦寐差、盗汗、便干;术后癌毒暗伏 , 侵袭肺脏 , 肺气上逆而咳 。 木郁克土 , 脾虚生痰 , 运化失司 , 故极度消瘦 , 体重减轻 。 病位在肺、肝 , 涉及脾、肾 , 病性属本虚标实 , 标实为主 , 辨证属肝郁气滞 , 痰热蕴肺 。
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