乳房|警惕！皮肤湿疹，怎么成了乳腺癌？皮肤|报告|乳晕|乳腺|陈女士

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
健康永远藏在日常的点滴里......
忙于生活的我们总是走的太急，早起匆匆扒拉两口饭，午餐外卖，晚餐更是吃到半夜。
没有时间去好好和家人朋友聊聊天，没有时间欣赏沿途的风景。
一直在向前赶，往前拼，生怕年底考核落后了，害怕公司裁员轮到自己。
渴望着成功，艳羡着权力、财富。
却唯独忽视了自己身体一些细微变化，可等再过一段时间后，健康的体魄渐渐从内部被腐蚀。
就像"一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可以在两周以后引起美国得克萨斯州的一场龙卷风。 "
01
蝴蝶煽动的那几下翅膀
38岁陈女士（化名），左侧乳头反复发炎、潮红、糜烂、渗液，以为就是皮肤问题，外用些红霉素软膏或百多邦、皮炎平后，有好转结痂。
过了一段时间后，特别在洗澡后，又出现了溃烂，怀疑是不是洗澡时用力洗搓导致。
反复这样，很是糟心，去当地医院皮肤科就诊，按照乳房湿疹给予外用药物。
断断续续、时好时坏，这样的状态持续一年了，因为不影响生活和工作，也就没当回事。
02
真的引起了一场龙卷风
最近一次洗澡时，陈女士突然发现乳头流出红色血性液，而且似乎乳头变得质地坚韧皮肤增厚。
赶快又去了医院，医生根据情况建议其做了乳头部分切取活检。
病理报告为：乳腺非特殊型浸润性导管癌，侵及乳头表皮及皮下。
拿到报告那一刻，陈女士脑子顿时空白。
强装镇定地问：不是皮肤湿疹么？怎么转成了癌症？这算皮肤癌还是乳腺癌？
03
明确诊断为乳房Paget病
由于当地医疗条件有限，拿着报告，带着疑问，陈女士转去西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺外科门诊，乳腺外科医生一边安慰陈女士一边仔细查体，发现乳头下方可以触及蚕豆大肿块。
根据陈女士情况，为其做了乳腺相关影像学检查，也请病理科重新会诊患者带来的切片。
结果显示：非特殊类型浸润性导管癌侵及皮肤组织，边缘可见癌组织。
明确了诊断：乳腺湿疹样癌，也称作乳腺Paget病，是一种少见的乳腺癌。
乳腺Paget病常表现为乳头反复出现瘙痒、糜烂、渗液、结痂等类似湿疹的改变，但结痂后并不会好转，痂皮脱落后常可见到糜烂面。
容易被误诊，也常常被患者当成皮肤病而就诊于皮肤科。
乳腺Paget病是一种罕见的乳头、乳晕复合体癌，约占所有乳腺癌的2%~3% 。
该疾病名称，源于1874年Jmames Paget医生报道了15例乳头乳晕湿疹样改变并伴有乳腺癌的病例，故将这一特殊类型乳腺癌，命名为乳房Paget病。
04
幸运与遗憾
明确诊断后，有着多年丰富临床经验的乳腺外科尚进主任为其进行了乳腺癌改良根治术，并进行了腋窝清扫，后续入院进行化疗等治疗，陈女士情况转好。

文章图片

根据世界卫生组织发布的《全球癌症负担报告》， 2020年全球乳腺癌新发病例226万例，超过肺癌，成为“全球第一癌” 。
但早期乳腺癌90%以上的5年生存率，意味着90%以上基本实现治愈。
遗憾的是发现时病理检查结果前哨淋巴结4/5癌转移，如果早一点发现，早期治疗，效果会更好。
05
乳房湿疹还是乳腺湿疹样癌