手术|西安交大一附院东院区肝胆外科成功切除高风险25cm巨大肝血管瘤 cm|高风险|管道|患者|直径|沙焕

近日，西安交大一附院东院区（阎良区）肝胆外科成功完成一例扩大右半肝+全尾状叶切除手术，为42岁女性患者切除直径25cm的巨大肝血管瘤，患者术后恢复良好，这标志着西安交大一附院东院区（阎良区）肝胆外科高难度手术水平再上新台阶。
来自咸阳市的李女士，现年42岁， 2个月前，她自觉上腹部疼痛，在当地医院检查后发现肝右叶有巨大占位性病变，疑为肝血管瘤。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，绝大多数患者并无症状，常常因为体检时查B超才发现。常见的肝血管瘤大多较小，直径超过10cm的就称之为巨大肝血管瘤，像李女士这样直径25cm大的则非常少见。
由于李女士的肿瘤不仅巨大，且位置紧靠手术难度极大的肝尾状叶区域，手术风险高，李女士访遍省内多家医院都不敢贸然手术，最终慕名来到一附院寻求诊治。在肝胆外科姚英民教授门诊，李女士迫切表示， “我的母亲就是因为肝癌去世的，现在我不仅腹部疼痛，心理压力更大，请您一定要为我手术！”
在慎重评估后，姚英民教授决定将李女士收住院，为其进行手术治疗。李女士入院后，肝胆外科姚英民教授、沙焕臣副教授对患者血管瘤病灶进行了精准术前评估。李女士所患血管瘤主要位于肝右叶、左内叶（IV段）及尾状叶，同时与第一肝门、第二肝门重要管道关系密切，推压变形，手术难度和风险非常之大。但手术治疗对患者非常有必要，这么大的血管瘤位于肝脏多条管道的纵横交错部，万一发生破裂，急诊处理会非常被动，很容易危及生命。

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3月9日上午，姚英民教授、沙焕臣副教授同台合作，为李女士进行手术。在麻醉手术科医护团队的密切配合下，经过精细的术中解剖游离，将肝右叶、IV段及尾状叶连同直径25cm的血管瘤精确、完整、彻底切除，且充分保留了所有重要管道，整个手术过程约5小时。手术成功后，李女士恢复顺利，没有任何并发症发生，目前已顺利出院。

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东院区肝胆外科沙焕臣主任介绍，肝血管瘤的成因目前多认为与先天性因素有关，近年来，随着影像学检查的进步、就医人群的增多，发现有肝血管瘤的患者也越来越多，一般对于10cm以下、无明显症状的肝血管瘤患者，建议无需手术治疗。以下几种情况，可考虑手术治疗：1.肝血管瘤的部位如果处于肝脏表面，容易造成挤压、碰撞、摩擦导致破裂出血者；2.肝血管瘤位于肝脏内重要部位，与血管、肝内管道密切相邻者；3.短期内生长迅速者；4.血管瘤较大，且出现相关临床症状，有严重心理负担者。
【手术|西安交大一附院东院区肝胆外科成功切除高风险25cm巨大肝血管瘤】（通讯员：向俊西、王馨）