张仲景一方当茶喝、当汤饮，神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠不再烦恼大枣

文章图片

文章图片

神经衰弱、焦虑、抑郁是由于长期思想矛盾、精神负担过重、劳逸结合不当、病后体弱等原因，导致心情抑郁、情绪不宁、心情沉重、焦虑、忧郁、惶惶不安、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、遇事易忘等。

临床症状繁多，甚至有多个脏腑均表现功能紊乱，病人甚感痛苦，虽然检查时多数难以发现阳性体征，理化检查也常无异常所见，所以西医治疗无所适从，相当棘手，没有特效方法，往往只能对症处理。

中医认为此类症候群乃由情志所伤，肝气郁结，七情所伤而致郁，久郁而逐渐引起五脏气机不和，及劳倦思虑大过，必使气血耗伤，肝、脾、心受累以及气血失调而成。属于中医学“不寐”、“脏燥”、“郁症”、“虚损”等范畴。
【张仲景一方当茶喝、当汤饮，神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠不再烦恼】

治疗宜辨证用药。肝郁气结者，理气解郁；肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾；心脾两虚者，治当补益心脾；心血虚者，宜养血安神；心肾不交者，给予交通心肾为法。

但是，很多人用尽各种方法，也难以让心神安宁。有人通过中医治疗，症状虽然有所减轻，但是由于中药使用较为复杂，往往难以坚持，对病情一拖再拖，造成长期无法解决，也致病情越发严重。

张仲景一方三药当茶喝，又可当汤饮，方便又安全。适用于脏躁及其相关情志性病证，以及脾气虚或者脾胃衰败不胜任服药的患者。对于所有因为脏躁引起的神经衰弱、焦虑、抑郁、更年期综合征、癫痫以及小儿多动症等疾病均有效果。

张仲景甘麦大枣汤收录在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中，药物组成：淮小麦、大枣、甘草共三味药。功能主要是补益心脾宁心安神缓肝解郁。组方原意是主治妇人脏躁。是治疗妇人脏躁及其神志精神病的名方。

脏躁一般指脏腑阴血津液不足所引起的情志性疾病。表现有:精神失常，无故悲伤欲哭频作欠伸，神疲乏力，兼见心烦不寐，烦躁易怒等神志表现。而脏躁引起的神经衰弱、焦虑、抑郁、更年期综合征、癫痫、小儿多动症等情志性疾病正符合本方方意。

甘麦大枣汤的药物虽然只有三味，但其组方意义明确，诸药配合严密。方以淮小麦养心安神为君药，麦乃肝家之谷，能够滋养肝阴，清除肝热，而养心液且入心经有养心气安心神之功效。甘草大枣为臣，甘润补中缓急，养胃生津化血，津血润燥，脏不躁则心绪定，从而烦闷、焦躁、悲伤、叹息、易怒、失眠多梦等诸症自去。可用于一切与心气不足心神不宁相关的病症。

而神经衰弱、焦虑、抑郁等的情志性疾病，多始于肝伤及心脾，最后及肾，以肝气郁结心脾两虚最为基本病机。治疗当以补益心脾宁心安神缓肝解郁为主。

甘麦大枣汤不仅用于妇人脏躁的有效，对男性、小儿只要主症符合脏躁，如小儿多动症等用之亦可收到满意的效果。

甘麦大枣汤既可治初病又可治久病。治疗脏躁早期应用较好病久则不能急于求成须缓缓以治持之以恒；初病多由强烈的精神刺激而致应加大剂量舒肝缓急，以甘缓苦意。对于久病者应减量缓治。

用量多为小麦 30克-60克、大枣5～15枚、甘草15～20克。如果没有高血压及水肿，甘草可适当加大剂量使用。当然要根据患者体质病情等灵活运用，如体质弱耐受性差时，可调整服法，每次少量，代茶频服。煎前先将淮小麦淘洗干净冷水浸泡2小时，中火煎煮至麦熟为止，然后加入甘草、大枣再煎，须煎至枣烂即可。

由于甘麦大枣汤的适应证多与情志疾病有关且情志性疾病久患多兼见郁、痰、火、癖等的病理变化，可适当加减配伍，以期达到更好疗效。但这些情况必须由有经验的中医师辨证指导下加减配伍使用。同时必须以甘麦大枣汤为基础，不能离开其主体作用，否则就不是甘麦大枣汤汤证，而是变成其他方证的应用了。

若兼见心肝阴血不足者可选加酸枣仁、夜交藤、熟地、当归、杞子等，以滋阴养血、平肝宁心；兼见心肾不交者，可选加黄芩、生地、麦冬、远志等，以交通心肾、滋阴降火；兼见肝气郁结明显者可选加柴胡、白芍、郁金等，以疏肝理气、调畅气机；兼见气滞血瘀者可选加桃仁、红花、当归、川芎、香附等，以活血化瘀、疏肝理气；若兼见心神亢盛者，可选加黄连、栀子、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母等，以清热泻火、镇心安神。

参考资料：
1.甘麦大枣汤不同配伍治疗妇科病验案4则-陈文华。中医药临床杂200416(4):370～371
2.甘麦大枣汤在老年病证中的应用-刘仁人。上海中医药杂志200438(4):14～15
3.浅谈甘麦大枣汤治疗脏躁的临床应用-王子涛，杨小波。新中医200537(7):86～87
\u0002\u0002\u0002