一个良方两味药，缓解抑郁症、焦虑症、失眠症，还降血糖、抗肿瘤失眠|邓婷

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有一种很奇怪的疾病，无论是精神状态，还是饮食欲望，都是一时好一时坏，好的时候与正常人没有任何区别，但是不好的时候却像一个重病患者。看到这种情况，不明所以的人往往会表示无语，对“食不食油饼”表示疑惑。而这种莫名其妙的疾病，早在医圣张仲景时代，给它取了一个十分文艺的名称——“百合病” 。
而对于百合病的治疗，最正确的治疗方药，便是使用百合地黄汤。据《金匮要略》记载，百合地黄汤由“百合七枚（擘），生地黄汁一升”两味中药组成，按照原方使用方法，是先用干净的泉水清洗百合，把它浸渍一宿，第二天会发现浸泡的百合会有白沫出现，这个时候就把百合的水去掉，使用“泉水二升，煎取一升” ，去掉药渣；再然后将绞好的生地黄汁，与已经煎过的百合药液混合，再次煎煮，煎取一升五合，分温再服。
看到百合地黄汤的原方，是不是感到惊讶，一个方子里出现的药量都很大，这完全是“重剂起沉疴”的典型代表。那么，这个方剂里的百合七枚究竟有多重？据考证，百合地黄汤中，百合七枚约等于165克[1
。而百合地黄汤所用的地黄为生地黄汁（鲜地黄捣出的药汁）1升（200 ml），很难计算生地黄药材的量；如果不加水，生地黄汁不易取得，若加水取汁，又不知加水量多少，粗略估计， 1升地黄汁，所用生地黄药材当有500g之重[2
。

对于百合地黄汤来说，虽然首载于汉代张仲景《金匮要略》，看着剂量很大，实际上这还不是最大的。自《金匮要略》之后，唐代医家孙思邈在《备急千金要方》中也收录了本方，并将生地黄汁的剂量增加一倍，宋代在剂量、炮制和服用量上略有变化，比如在《伤寒总病论》中，生地黄汁使用量约现代500mL ，百合也首次使用10枚[3
。通过百合地黄汤的历代变迁，会发现，其中生地黄的使用剂量，真的是令人感慨。
对于百合地黄汤来说，虽然只有两味药，但配伍依然十分奇妙。就全方用药剂量来说，应该剂量最大的生地黄，那么，生地黄是君药吗？并不是，百合地黄汤以百合为君药，百合不仅能够补虚滋养，而且可镇静、祛邪，作用甚广，对体虚、功能紊乱、见症纷然的百合病，既能补其虚，又能理其乱，作为治疗百合病的主药实在是非常恰当的[4
。生地黄作为臣药，主要起到补中土，养脏腑的作用。对于生地黄的运用，《理虚元鉴》中指出，生地黄若是加入“虚劳剂中” ， “肺部喜其润，心部喜其清，肾部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘缓” ，这完全就是濡养全身，能够使气血流畅，脏腑经脉功能恢复正常。
对于百合与地黄，从历代本草中可以发现一些蛛丝马迹。比如百合，《神农本草经》中指出，百合既能“补中益气” ，又能“主邪气” ，而《药性论》中指出，百合“主百邪鬼魅，涕泣不止” ，这为百合治疗百合病提供了本草药性依据。而生地黄，《神农本草经》中所说“除寒热” ，《药性论》里所说“补虚损” ， “通血脉” ，《日华子本草》所说“助心胆气，安魂定魄” ，这些为生地黄选入百合地黄汤提供了本草药性依据。从历代本草的探索中，再去反证《伤寒杂病论》的用药理念，往往会有一些新的发现。从历代文献不难看出，百合地黄汤虽然只有两味中药，但是却奇妙的很。

百合地黄汤所含的两味中药，用于治疗百合病，在古代本草中找到了相应的蛛丝马迹，那么在现代药理中能否也可以找到答案呢？现代药理研究表明，百合除了止咳祛痰之外，还有镇静催眠，免疫调节，抗氧化，抗抑郁，抗肿瘤，抗炎等药理作用[5
。而生地黄具有对实验性阴虚证的影响，降血糖，生血，增强机体免疫功能，抗肿瘤，强心利尿等药理作用[6
。从百合地黄汤拆方中药药理研究发现，这两味中药对于治疗百合病是符合临床实际的。
而通过对百合地黄汤复方的药理研究发现，百合地黄汤具有抗抑郁，治失眠，干预心理亚健康，抗肿瘤，可用于治疗抑郁症，失眠，更年期综合征等[7
。现代临床和药理研究表明，百合地黄汤具有抗抑郁，抗焦虑，镇静催眠，抗肿瘤等药理作用；而百合地黄汤作为治疗百合病的经典代表方，切合心肺阴虚内热的病机，常用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠症等属百合病范畴的神志疾病，临床疗效确切，不仅如此，百合地黄汤在降血糖、抗肿瘤等方面的应用亦较广泛[8
。
也就是说，百合地黄汤的镇静、抗抑郁方面的能力较为突出，而且可以运用到多类疾病。现代临床实践证明，百合地黄汤可用于治疗神经精神类疾病，如失眠症，抑郁症（更年期抑郁症，老年抑郁症，卒中后抑郁症），焦虑症，癔症，神经衰弱，植物神经功能紊乱，躯体化障碍；内分泌疾病，如更年期综合征，甲亢；呼吸系统疾病，如放射性肺炎；循环系统疾病，如高血压?。黄渌缜潮硇晕秆?，老年性皮肤瘙痒症，干燥综合征[9
。

对于百合地黄汤来说，真的是一个奇效良方。百合地黄汤可以用来治疗急性喉炎，大叶肺炎，病毒性心肌炎，慢性荨麻疹[10
；咳嗽，末梢神经炎，嚎叫哭泣症，夜游症，晕厥症[11
；抑郁症，焦虑症，失眠症，睡行症（梦游），癔病，肺气肿、肺心病，系统性红斑狼疮，干燥综合征，白塞氏病，肿瘤疾病，老年皮肤瘙痒症[12
；老年抑郁症，更年期忧郁症，脑卒中后抑郁症，抑郁性神经症，焦虑症，各种失眠症，甲状腺机能亢进症，鼻衄症[13
；梦游，不寐，肝气入络，经断前后诸证，慢性浅表性胃炎，脑功能失调证，经前失眠，甲状腺功能亢进，多发性纤维脂肪瘤，干燥综合征，鼻衄，喘证，胸痹，大叶性肺炎高热退低热留恋[14
等多种疾病。
百合地黄汤还对于肿瘤性疾病以及代谢综合征等十分棘手的疾病有一定的调理作用。百合地黄汤滋阴凉血、清热润肺，临床上可用于肺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤以及肺癌病人术后，尤其是放、化疗后出现肺胃阴虚的证候，运用百合地黄汤治疗常可获效[15
。代谢综合征主要包括高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸等，而现代研究证明，百合地黄汤对代谢综合征有显著的干预作用[16
。
对于百合地黄汤来说，具有清、轻、平、润的特点，可以滋津血、益元气，让人体五脏元真通畅，内热无以留存而外泄，失调的功能得以恢复正常。虽然张仲景强调，只要症状得到控制，就需要停药，但是也需要根据实际情况，可适当守方跟进后再停药。对方后注“大便当如漆” ，是服用大剂量的生地黄的缘故，也是“热除之验” ，无需大惊小怪，停药之后即可消失。
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