需要做MRI？这六问六答帮您答疑解惑，并附12个排查事项！孕妇|过敏|疾病

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我们到医院看病的时候，医生会根据病情需要给我们开一些影像学检查，比如MRI、CT、X线片或超声等。 MRI ，即磁共振成像，简称“核磁” ，下面来看看普通人需要了解MRI的哪些知识。

六问六答
MRI到底有没有辐射？
目前， MRI是放射科唯一没有辐射的检查项目，老年人、儿童及孕妇都可以做。而我们熟知的X线片和CT则是有辐射的， MRI是相对比较安全的。

为什么做MRI时身上不能携带
金属物品及磁性物品？
可以把MRI的机器主体比喻成一个巨大的磁铁，无论机器是否开机，机器的巨大磁场和巨大磁力会一直存在，所有含铁的金属物，比如发卡、硬币、腰带、别针、手表、项链、耳环等首饰及衣物等，易被吸上去；含磁性的物品，比如磁卡、IC卡、起搏器及助听器、手机等电子设备，易被磁化或损坏。因此，其他陪同人员和家属，在没有经过医务人员允许的情况下是绝对不能进入扫描间的；如果患者必须要有陪同人员，则要经过医务人员同意，按照医务人员的要求做好准备，比如不能把手机、钥匙、钱包和电子设备带入扫描间。

金属物品及磁性物品被MRI的机器吸上去之后会产生严重后果：一是严重影响图像质量，二是检查过程中易伤及人体并损害机器。若人体内的金属植入物带入磁场，强磁场可使植入物温度升高、过热和损毁，而且植入物在患者体内的位置可能会发生变化，甚至导致患者植入物部位不同程度的烧伤，严重者可达三度烧伤。

戴假牙能做MRI吗？
很多人戴了假牙，就担心不能做MRI ，尤其是一些老年人。其实，假牙也分好多种，比如固定的假牙和可移动的假牙。如果假牙的材料不是金属的或钛合金的，那么对MRI基本没什么影响；如果假牙含有铁或磁性成分，活动的假牙最好先摘下来，因为其在磁场里容易发生移动而影响检查质量，也会对患者的安全造成威胁；如果是固定的假牙，也不用太担心，因为固定的假牙本身不会移动，所造成的伪影也是相对比较小的。比如，做颅脑MRI ，固定的假牙只是对拍出来的片子（也就是图像）造成一定影响，且影响程度相对较小，一般不影响诊断。但如果检查的部位就恰好就在假牙的位置，那还是对片子有很大影响的，这种情况较少，需要现场与医护人员商议。大家千万不要因噎废食，因为自身有固定的假牙就不做MRI了。

为什么做MRI时会感觉热并出汗？
我们都知道，手机在长时间拨打电话、上网或玩游戏后会有点儿热，甚至烫手，这是由于手机不断频繁接收和发射信号所致，而在进行MRI的人就好比手机，人在不断接收射频信号后，能量会变成热量释放出来，所以就会觉得有点儿热，并通过出汗来散热。因此，做MRI时出汗是正常现象。

做MRI时为什么会有那么大的噪声？
MRI的机器有一种内部构件叫作“梯度线圈” ，这个梯度线圈会产生不断变化的电流，电流的急剧切换导致线圈高频振动，从而产生噪声。

目前，医院里的MRI设备所引起的噪声一般在65～95分贝，在没有佩戴耳保护装置接受MRI时，此噪声可对患者的听力造成一定损伤。如果耳塞使用得当，则可降低噪声至10～30分贝，对听力一般没有任何损伤。

做MRI需要“打针”吗？
MRI中有一类检查叫增强扫描。 MRI的增强扫描需要向人体内静脉注射一种药物，放射科称为“对比剂” ，主要是含“钆”的对比剂。钆对比剂的不良反应发生率虽然较低，为1.5%～2.5% ，但也不容忽视。

钆对比剂的不良反应包括头晕、一过性头痛、恶心、呕吐、皮疹、味觉倒错、注射部位发凉等；其严重不良反应的发生率极低，可表现为呼吸困难、血压降低、支气管哮喘、肺水肿，甚至导致死亡。

出现严重不良反应者多原有呼吸系统疾病或过敏性疾病史。对于肾功能不全患者，钆对比剂可增加肾源性系统性纤维化的风险。因此，肾功能严重受损者禁用钆对比剂。若在MRI的检查过程中或结束后感觉身体不适，请通知医务人员，同时多饮水，休息30分钟后再离开。

患者检查前应排查的事项
1. 禁止携带所有含铁的金属物
包括发卡、硬币、腰带、别针、手表、项链、钥匙、耳环、打火机、输液架、电子耳蜗、活动假牙、假发等，女性患者需去除带金属物的内衣。

2. 禁止携带含磁性的物品或电子产品
包括各种磁卡、IC卡、起搏器及助听器、手机、心电监护仪、神经刺激器等。人工耳蜗在1.5T以下的磁场环境中是比较安全的，具体请咨询医生。

3. 若有手术史，一定要提前告知医务人员，并告知体内有无异物
如支架、术后金属夹、动脉瘤夹、人工瓣膜、人工关节、金属假肢、钢板内固定、宫内节育器、义眼等，有文刺眼线及文身，也要告知，由医务人员决定能否进行检查。金属材料如果是钛合金的，则检查相对安全。

4. 女性体内若有金属材质的宫内节育器，需要提前告知
体内有金属材质的宫内节育器的女性做盆腔或下腹部MRI时，原则上要先到妇产科取出后再进行检查。

5. 严禁各类推车、轮椅、病床及氧气钢瓶靠近扫描间
若患者需要家属协助进入扫描间，家属也同样需要去除身上所有金属物品。

6. 传统的起搏器
“老款”起搏器是做MRI的绝对禁忌证。近几年出现了MRI兼容型起搏器或抗MRI型起搏器。植入了MRI兼容型起搏器或埋藏式除颤仪（ICD）、心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）的患者，在植入后6周方可在1.5T场强下进行MRI ，但需要将起搏器等调至磁共振兼容模式。

7. 支架
【需要做MRI？这六问六答帮您答疑解惑，并附12个排查事项！】2007年后，市面上几乎所有的进口冠脉支架，可以在植入的当天用场强为3.0T的MRI设备进行检查；2007年前的外周动脉支架极有可能存在弱磁性，这些弱磁性支架植入6周后的患者行MRI是安全的。

8. 情绪管理
在做MRI时， 3%～10%的人会出现紧张、焦虑和恐慌等情绪，严重者可出现幽闭恐惧症，导致不能配合完成检查。幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显且持久的过度恐惧的疾病。因此，患有幽闭恐惧症却又需要完成MRI的患者，需要亲属陪同并密切配合医务人员。

9. 精神障碍患者和新生儿、婴幼儿患者
这些患者需要预先到申请检查的科室开镇静药或请相关医生予以全程指导。

10. 孕妇及哺乳期女性
孕妇禁用钆对比剂，怀孕3个月内的孕妇原则上不进行MRI 。在临床应用的剂量下，极少量的钆对比剂可以通过乳汁分泌，故哺乳期女性应在钆对比剂应用24小时内暂停哺乳。

11. 严重肾功能不全 [肾小球滤过率<30ml/（min·1.73m2）
者
此类患者在没有血液透析的情况下禁用钆对比剂， 1岁以内的婴幼儿、过敏体质者及轻度肾功能不全者需要谨慎考虑。

12. 进食方面
做腹部检查、盆腔检查的患者需要空腹，盆腔检查还应适当憋尿；做增强扫描的患者，请在检查前适当饮水，可自带矿泉水。

以上所述的安全注意事项虽然很多，但大家也不必过于紧张和焦虑，在检查时家属和患者本人积极配合医务人员，按要求去做即可。谨记，在有疑问时，请务必提前和医务人员做好沟通。

内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
文章标题：
《磁共振检查你需要了解这些知识》
文章作者：
首都医科大学附属北京朝阳医院吕悦雷

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