肾脏|世界肾病日 | 小学生全身浮肿被确诊患这种病！专家：这病没那么可怕！综合征|蛋白|全身|秦小健|分子

12年前还是小学生的他
因“全身浮肿”被确诊为肾病综合征
在漫长的求医治疗过程中
小王的尿蛋白时好时坏
激素减量或感冒后曾有复发
2022年元旦小王病情再次复发
他坦言
要是能远离激素
把肾脏漏蛋白这个筛子永远修补好
该是件多么幸福的事情呀！

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肾脏是个默默无闻的器官，平时很少能感知它的疼痛和不适。但数据显示，我国每10个成人中就有1人患慢性肾病，其中只有1/8人知晓自己患病。预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。今天（3月10日）是第17个世界肾病日，秦小健专门采访了空军军医大学西京医院肾脏内科主任孙世仁。孙主任特别提醒患者，肾病综合征没有那么可怕，只要“人人关注肾健康” ，通过学习肾脏病知识，科学护肾强肾，就能保持肾脏健康！

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秦小健：什么是肾病综合征？它的发病机理是什么？
孙主任：肾病综合征简称肾综，是一组临床综合征并非一个独立性疾病，是肾小球疾病中的一组症候群，其表现为大量蛋白尿（超过3.5g/天）和低蛋白血症（低于30g/L），常伴水肿及高脂血症。肾病综合征主要是各种原因导致的肾小球滤过屏障受损，漏出大量蛋白尿，使血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降导致外周组织水肿，肝脏合成脂类增加出现高脂血症。

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根据病因分为原发和继发性肾病综合征，糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤、过敏性紫癜、病毒感染等可导致继发性肾病综合征。
秦小健：肾病综合征有哪些典型症状？普通人如何自检？
孙主任：肾病综合征主要有以下临床症状：
(1)大量蛋白尿：排尿后观察尿液中的泡沫情况，短时间不消散提示可能存在蛋白尿。应去医院化验尿常规，尿常规提示蛋白定性阳性，甚至3+ ， 4+ ，定量超过3.5g/天。
(2)低蛋白血症：肝功检查时发现血浆白蛋白<30g/L 。
(3)水肿：肾病综合征患者低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。
(4)高脂血症：常与低蛋白血症并存，主要表现为高胆固醇或高甘油三脂血症，极低密度和低密脂蛋白水平升高。
普通人可以查看自己的眼睑及双下肢有无浮肿，按压小腿胫前有无凹陷性水肿，短时间内不能恢复。还有日常若出现尿中泡沫增多，像洗衣粉肥皂沫样，短时间不消散，提示可能存在蛋白尿。
秦小健：为什么会出现蛋白尿？会产生什么后果？
孙主任：正常肾小球滤过膜允许通过分子量小于20kd～40kd的蛋白质。因此，肾小球滤过的蛋白主要是小分子蛋白（如轻链蛋白、溶菌酶、β2微球蛋白、淀粉酶），而白蛋白（分子量69kd）及分子量更大的免疫球蛋白不容易通过滤过膜。各种原因导致的肾小球滤过屏障受损，大分子蛋白如白蛋白（选择性蛋白尿），甚至免疫球蛋白（非选择性蛋白尿）从尿液中排出，尿蛋白超过150mg/d ，尿蛋白定性为阳性称为蛋白尿。当尿蛋白定量＞3.5g/天，称为大量蛋白尿，也称肾病水平蛋白尿。

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