体位|【小帕讲故事】老年人站起后头晕跌倒，为什么？坐位|药物|系统|老年人|mmhg|低

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老年人站起后头晕跌倒，为什么？
病例1：这位老先生患有帕金森病。住院期间，老先生出现一个奇怪而可怕的现象：早晨吃完饭，从座椅上站起来，准备回到床上时，突然晕倒，又摔倒在椅子上。多亏有护工保护，所以有惊无险。
医护人员立即给老先生吸氧、测血压，发现收缩压（大家称之为“高压”）73mmhg（正常收缩压90-140mmhg）。
大家把老先生抬到床上，休息几分钟，老先生逐渐转醒后告知大家“头一晕就摔倒了” 。当我们再次给老先生测血压时，老先生的收缩压已恢复到100mmHg 。
病例2：仍然是一位老先生的经历。老先生平时有肢体震颤、动作缓慢等，但未引起重视，以为是自然衰老。直到有一次老先生乘坐公交车，刚刚下车，突然晕倒在站台上。
家属立即将老先生送至附近医院急诊，完善检查，考虑为直立性低血压引起的晕厥、跌倒。
之后，老先生就诊于神经科，医生综合老先生的一系列症状，诊断为多系统萎缩。
两位老先生突然摔倒时，都发生了体位的改变——都是发生在由坐位到站位的过程中。
通过上面的例子，我们知道一个名词——直立性低血压。但这个低血压可不仅仅是血压低，还有很大的风险呢！下面小芙姐就带大家认识一下直立性低血压的真面貌！

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直立性低血压的诊断标准是什么？
直立性低血压，又称体位性低血压，指患者由仰卧位变为直立位时，收缩压下降≥20mmHg 或舒张降≥10mmHg ，伴或不伴眩晕、黑曚、眼花、心慌、面色苍白、晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状，严重危害老年人的身体健康。
为什么会出现直立性低血压？
我们站立时，全身的血液有500-1000ml聚集在下肢和内脏系统。由卧位变为立位时，静脉回心血量迅速减少，导致心输出量减少和血压下降。但正常人体有完善的调节、代偿机制，可以限制血压的下降。而在直立性低血压患者中，自主神经功能障碍，一个或多个代偿机制失效，会导致直立姿势时血压下降。
直立性低血压的常见原因有哪些？
神经退行性病变：如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等，就如文章开篇的两位老先生。这类疾病的α-突触核蛋白在大脑和外周自主神经中沉积导致的自主神经功能障碍，进而引起直立性低血压。
神经病变：如糖尿病性周围神经病变、急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病(吉兰-巴雷综合征)、副肿瘤性的自主神经病等。这类疾病的体位性低血压是周围神经病变或自主神经神经节传递的自身免疫性阻滞引起的。
血容量不足：急性或亚急性的血容量不足，如过度利尿、高血糖、出血或呕吐等。严重贫血或血管内容量严重不足的患者即使自主神经反射正常，也可能出现直立性低血压。
药物：药物的副作用是直立性低血压的常见原因，尤其是降压药。其他如抗帕金森病的药物也有此副作用。
其他原因：如心脏主动脉瓣狭窄、心包炎、心肌炎和心律失常等。
居家如何应对直立性低血压？
1.由药物引起的直立性低血压，首先请医生协助调整药物治疗。
2.由低血容量引起的直立性低血压应该补充血容量、改善贫血、多喝水、摄入钠含量高的食物等。
3.如果是心血管功能失调引起的直立性低血压，除了向专科医生寻求帮助，还应该加强运动锻炼。