直肠|屁股疼不一定是痔疮,抵抗力减弱时警惕这种感染性疾病

直肠|屁股疼不一定是痔疮,抵抗力减弱时警惕这种感染性疾病
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图/IC photo
26岁的小翁(化名)屁股剧烈疼痛了整整3天 , 本以为是痔疮 , 自行用药后 , 不但没好转 , 反而越来越严重 。 无奈之下 , 小翁来到医院就诊 , 结果被确诊为“肛周脓肿” 。 北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海指出 , 肛周脓肿和痔疮是病因截然不同的两种疾病 , 肛周脓肿为感染性疾病 , 痔疮为解剖结构异常性疾病 , 肛周脓肿发病与否及发病轻重程度与痔疮均不相关 。
刘仍海介绍 , 肛门直肠周围有许多肌肉 , 如 肛门括约肌 , 提肛肌 , 耻骨直肠肌等 , 这些肌肉具有维持 肛门自制的作用 。 肌肉与肌肉之间 , 肌肉与肛管直肠之间 , 有些地方 存在一些间隙 , 并非紧密相连 。 这些间隙不是真正的腔隙 , 其中为脂肪组织及纤维组织 , 有的地方有神经血管通过 , 被称为肛管直肠周围间隙 。 这些间隙 发生感染并形成脓肿 , 称为肛周脓肿 。
大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起的 。 刘仍海解释 , 肛腺是位于 肛管齿线周围的一种管状腺体 , 其功能是分泌黏液 , 润滑大便 。 因肛腺管开口于 肛窦 , 而肛窦开口向上 , 易受粪便污染、损伤而感染 , 感染后充血水肿 , 肛腺内黏液流出受阻 , 进而引起肛腺感染 , 炎症逐渐蔓延到肛管直肠周围间隙 , 继而化脓形成肛周脓肿 。
肛周脓肿的发生与全身抵抗力减弱、肛门局部刺激和损伤等因素有关 。 刘仍海介绍 , 糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降 , 容易发生肛周脓肿 , 直肠癌患者也可发生肛周脓肿 。 经常吃辣椒等刺激性食品会导致肛管直肠局部充血 , 局部抵抗力降低而易发感染 。 干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜 , 腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞 , 以及肛门直肠外伤 , 或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等 , 均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿 。
肛周脓肿男性发病多于女性 , 尤以青壮年为多 , 主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有肿块 , 伴有不同程度发热、倦怠等全身症状 。 “由于脓肿的部位和深浅不同 , 症状也有差异 , 位置较深的 , 全身症状明显 , 而局部症状较轻; 位置较浅的脓肿 , 局部红、肿、热、痛明显 , 而全身症状较轻 。 ” 刘仍海补充说道 。
肛周脓肿是比较严重的感染性疾病 , 患者局部疼痛明显 , 有些患者还伴有全身症状 , 如发热、恶寒、乏力和便秘等 , 严重者可以引起全身感染 , 甚至出现生命危险 。 另外 , 肛周脓肿是肛瘘的前期病变 ,如果脓肿破溃或手术切开引流后会形成肛瘘 。 所以一旦发生 , 应尽早就诊 , 尽早治疗 。 刘仍海介绍 , 肛周脓肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗 。 非手术治疗包括内服中西药物、外用药物等 。 手术治疗有两种方法 , 一种是一次性切开术 , 术后不需再做二次手术;一种是切开引流术 , 则需三个月后行二次手术 。 具体方法由医生根据患者的情况决定 。
刘仍 海建议 , 预防肛周脓肿 , 应注意不吃或少吃辛辣刺激性食物 , 如辣椒、酒、油腻食品等 。 注意休息 , 防止过度疲劳 , 增强机体抵抗力 。 注意肛门部位卫生 , 勤换内裤 , 便后清洗肛门 。 尤其夏天饮食方面要格外注意 , 选择容易消化又营养丰富的食物 。 多吃蔬菜 , 不吃变质食物 , 以预防肠道传染病 。 多吃一些西瓜等 , 既能消暑又能补充体液 , 防止便秘 。 积极治疗与肛周脓肿有关的疾病 , 如糖尿病、结核病、 肛窦炎等 。 肛门部位出现不适时 , 及早到医院诊疗 , 在医生指导下用药 。