小林|莫把结核当新冠！结核|药物|传染源|进展|患者

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小林是一名大学生，学校放假后回到老家，基本没有外出。但是本村上个月外地返乡的人员中诊断了一例新冠肺炎的患者，这让村民着实还是有些恐慌的。

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小林最近两周出现了咳嗽症状，不是很剧烈，偶尔还会咳些痰，白色粘痰，无血丝。体温基本正常，有时下午会升高到37.5度，未使用退热药物，早上起来体温恢复正常。同时小林最近感觉有些乏力，天天宅在家中，却感觉如同干了农活一般，四肢无力。小林也服用了一些止咳，症状没有明显的好转。

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每天刷手机，关注新冠肺炎的疫情，了解新冠肺炎的症状，小林心里充满了恐慌，越看越觉得自己和新冠肺炎的症状如此相似，难不成自己被感染了新冠病毒？惶惶不可终日，最终小林还是决定冒险到传染病院走一遭，把自己的病搞个明明白白。经过医院各项检查，小林的病终于水落石出，原来小林不是得了新冠肺炎，而是肺结核。
在这样一个全民关注新冠的特殊时期，我们千万莫把肺结核当作新冠肺炎而延误了结核的诊治。两者既有相同之处，也有一些区别。
同为呼吸道传染病，两者症状有些相像之处，比如都有一些咳嗽、发热的症状，比如使用普通的止咳、抗感染等药物无明显效果，但是细细分析，还是有所不同的。
新冠肺炎主要表现为发热、干咳、乏力，少数患者会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状，如果为重症患者，进展会比较快，一周后可能就会出现呼吸困难，严重者病情快速进展，甚至出现多脏器功能衰竭危及生命；肺结核的症状较为逍遥，主要为咳嗽、咳痰、痰中带血（或者咯血），同时也会有一些全身症状，比如午后低热、乏力、纳差（食欲差，不想吃饭）、月经不调等，通常病情进展较慢。
另外两种疾病都可能出现肺部影像的改变，新冠肺炎多为小斑片影及间质的改变，以肺外带多见，进展后易发展为磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变；肺结核影像表现多种多样，主要为斑片状密度增高影，好发部位多为上叶尖后段和下叶背段，需要专科医生进行甄别。

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同为传染病，它们都需要共同的传染要素：传染源、传播途径和易感人群。
新冠病毒感染的患者是主要传染源，无症状感染者也可能是传染源；肺结核的主要传染源是肺结核患者，尤其是病原学阳性的患者，单纯的结核潜伏感染者是不会传染的；主要的传播途径都是通过飞沫传播，但新冠肺炎还会通过密切接触等途径进行传播；所有人群对新冠肺炎和肺结核普遍易感，但肺结核更青睐免疫力低下人群。

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两者在本质上又是不同的。
首先，他们的“社会地位”不同。新冠肺炎和肺结核虽然都是乙类传染病，但是新冠肺炎是按照甲类传染病进行管理的， “地位”堪比鼠疫、霍乱，通俗的说就是新冠肺炎确诊和疑似病例必须进行隔离治疗，其密切接触者必须隔离观察，病例必须在2小时内上报。肺结核按照乙类传染病管理，患者按要求治疗，其密接按要求进行筛查，病例上报时间在24小时内即可。