糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病神经病变可累及全身各部位的神经，包括中枢神经、周围神经、自主神经。中枢神经病变相对少见，而周围神经和自主神经病变非常多见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，因而临床表现多种多样。
除了常规做神经病变的检查外，糖尿病患者还要学会识别糖尿病神经病变的症状，尤其是不典型症状，争取早发现早治疗。

糖尿病神经病变的常见典型症状

1.糖尿病周围神经病变——感觉异常
双侧肢端麻木感、针刺感、蚁行感、烧灼感；
有的患者表现为感觉减退，四肢好像戴手套、袜套，对冷、热、触、扎等刺激不敏感，甚至发生心梗时也感觉不到疼痛（无痛性心梗），极易被漏诊而延误救治；

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还有的表现为感觉过敏，甚至睡觉时被子的压力都会觉得疼痛难忍。
糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、下肢比上肢重、远端比近端重、夜间比白天重的特点。由于患者感觉迟钝，对于外界损伤失去防御能力，所以很容易导致受伤，是糖尿病足的高危因素。
2.糖尿病自主神经病变
① 心率异常：这是自主神经病变已经侵犯到了心血管系统。心率异常主要有两种表现：一是安静时心动过速，即平静休息时心跳速度过快；二是固定心率，即在受到刺激后，心率本应加速，而糖友心率变化明显小于常人，也有糖友表现为夜间心率减慢不明显。

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②体位性低血压：是指患者由平卧位变为站立位时，收缩压下降超过20毫米汞柱，舒张压下降超过10毫米汞柱。这是患者自主神经受损最常见的临床表现，常常发生在起床或蹲厕起身时。
③胃肠道症状：由于自主神经受累导致胃排空延迟，患者会出现恶心、腹胀、早饱等症状，称之为糖尿病性胃轻瘫。有的患者表现为腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替。对于便秘的糖友，要增加膳食纤维摄入，比如多吃膳食纤维含量丰富的叶类蔬菜。而腹泻的糖友要适量减少膳食纤维的摄入，同时注意水分的补充。
【控制|【好安森】糖友们有这些症状，可能糖尿病神经病变找上门了！快自查一下吧！】④出汗异常：患者吃饭或喝水时头面部或上半身大量出汗，而下半身不出汗，尤其是足部无汗，故常导致足部皮肤干裂及溃疡的发生。此外，还有可能出现味觉性出汗，即一吃饭就出汗。

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⑤泌尿系统症状：患者主要表现为排尿无力、尿不尽及尿潴留，少数人可出现尿失禁，临床称之为神经源性膀胱。
⑥性功能异常：主要表现为男性性欲减退和勃起功能障碍。
⑦无症状性低血糖：一般情况下，当患者发生低血糖时，都会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿等交感神经兴奋症状，提醒患者及时补充糖分。当患者自主神经病变累及交感神经时，不会出现低血糖的预警信号，患者往往在不知不觉中陷入严重的低血糖昏迷。

不典型症状需警惕！

临床上的单神经病变，其中尤以颅神经病变最为“不典型” ，常常“伪装”成其他疾病。
1.面神经麻痹
日常生活中，如果糖尿病患者突发口眼?斜、抬头纹（额纹）消失、眼裂增宽、不能皱额、不能鼓腮或吹口哨等周围性面瘫症状，大家第一时间想到的可能是着凉导致的周围性面瘫，也可能是糖尿病并发面神经麻痹。