严重|造血干细胞移植疗法距离成为艾滋病克星还很遥远淋巴细胞|移植|克星|患者|距离

近日，一份美国研究团队的报告显示，通过造血干细胞移植治疗，一名女性艾滋病患者在停止艾滋病药物治疗后，长达14个月没有检测到艾滋病病毒，这无疑点燃了人类彻底攻克艾滋病的希望之火，但该疗法要真正变为艾滋病的克星还有很长的路要走。
人类距离攻克艾滋病还有多远?近日，一份来自美国研究团队的报告似乎又让这个距离缩短了一大步。报告显示，一名来自纽约的女性艾滋病病毒(HIV)感染者通过CCR5Δ32/Δ32突变的脐带血干细胞移植治疗，在停止使用抗病毒药物治疗后14个月，体内依然检测不出HIV 。这名“纽约病人”也是继“柏林病人”和“伦敦病人”之后，第三位通过造血干细胞移植“治愈”的艾滋病病人。
随着“鸡尾酒”疗法的出现，如今艾滋病已经从无药可医的绝症，转变为可以控制但无法治愈的慢性病。此次造血干细胞移植疗法在治疗艾滋病方面的优异表现，无疑点燃了人类彻底攻克艾滋病的希望之火。中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心副主任冯四洲教授表示，目前来看，通过造血干细胞移植治疗艾滋病的疗法要真正变为艾滋病的克星，还有很长一段路要走。
突变基因将艾滋病病毒挡在门外
这3名艾滋病病人都是在接受了CCR5Δ32/Δ32突变的造血干细胞移植后获得“治愈”的。
为什么必须是CCR5Δ32/Δ32突变的造血干细胞呢?这就要从艾滋病的前世今生说起。
“艾滋病是由HIV感染造成的， HIV主要的攻击对象是人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。 ”冯四洲介绍， HIV会在CD4+T淋巴细胞中不断复制、增殖，同时还会杀死淋巴细胞搞破坏，导致CD4+T淋巴细胞大量减少，人体就会丧失免疫功能，从而引起严重的感染或是恶性肿瘤，最终导致死亡。
而HIV之所以能长驱直入进入CD4+T淋巴细胞，是因为在CD4+T淋巴细胞表面有CCR5或CXCR4两种蛋白。它们就像为HIV打开了一扇入侵的大门。 “当CCR5Δ32/Δ32这一基因发生突变时，能把入侵淋巴细胞的‘大门’锁死，从而把HIV阻挡在‘大门’外，使其不能再破坏CD4+T淋巴细胞。 ”冯四洲说。
对艾滋病患者实施造血干细胞移植疗法需要先让患者接受超大剂量放疗或化疗破坏原有的免疫系统，杀死大量已感染HIV的免疫细胞，然后再通过回输CCR5Δ32/Δ32突变的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。
“这种做法相当于摧毁了HIV存在的‘房间’ ，使之没有生存的土壤。对于HIV的漏网之鱼，也会因为回输干细胞分化而来的CD4+T淋巴细胞锁住了‘大门’ ，而无法进入新‘房间’ 。 ”冯四洲表示，久而久之，残存的HIV也会因为没有生存的环境而灭亡。
造血干细胞移植的治疗方法，很好地解决了目前“鸡尾酒”疗法存在的HIV“野火烧不尽春风吹又生”的难题。冯四洲介绍“鸡尾酒”疗法通过联合使用3种或3种以上的抗病毒药物来提高治疗效果，最大限度地抑制人体内HIV的复制。虽然它很好地解决了HIV感染者耐药的问题，使之成为可控的慢性病。但“鸡尾酒”疗法无法清除干净躲在免疫细胞内的HIV ，因此一旦停止用药，这些隐藏的HIV就会死灰复燃、卷土重来。
进行造血干细胞移植风险性很大
虽然目前已经有了3例成功“治愈”艾滋病的案例，但要想成为逃离艾滋病魔爪的幸运儿，依然需要闯过重重关口。
此次的“纽约病人”之所以接受造血干细胞移植手术，是因为她同时患有白血病和艾滋病，而“柏林病人”也同时患有白血病和艾滋病， “伦敦患者”则是同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病。

严重|造血干细胞移植疗法 距离成为艾滋病克星还很遥远

严重|造血干细胞移植疗法距离成为艾滋病克星还很遥远