改革|避免过度医疗 为患者省钱

本报讯(郑报全媒体采访人员 王红) 今年起,医保支付方式将迎来全面变革。采访人员昨日从河南省医疗保障局获悉,按照国家部署,我省出台《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》,计划到2023年底,实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
何谓DRG/DIP支付?
据介绍,DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。而DIP付费,即按病种分值付费,是在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。
新支付方式
会减少医院对患者过度治疗
乍一看,医保支付方式改革主要是医保与定点医疗机构之间的改革,似乎和医保参保人员没有直接关系。但实际上,深入推进医保支付方式改革,将有效提高医疗资源使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性,从而切实维护参保人权益。
改革|避免过度医疗 为患者省钱】 与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。DRG/DIP改革之前,医保付费是按项目付费,即检查了多少项目、开了多少药就按项目计算实际医疗费用。病人治疗项目越多,医院收入越多。因此,按项目付费会促使医院向病人提供不必要的药品和检查,产生过度医疗情况。推行DRG/DIP付费,避免过度医疗,自然可以降低患者就医负担,为老百姓省下更多“救命钱”。改革也将倒逼医院主动提高管理运营效率,提升诊疗水平和服务质量,有利于患者享受到更好的诊疗服务和就医体验。