62岁的胡先生在体检的时候查出了高血压 ， 因为不想去医院 ， 自己去药店买了降压药 ， 可面对琳琅满目的降压药 ， 他自己犯了难 ， 最后还是在药店工作人员的指导下 ， 选择了非洛地平缓释片 ， 当时他也没多想 ， 买完药就回家了 。 可回家后胡先生又不知道该怎么办了 ， 一天吃几次 ， 每次吃几片 ， 什么时间吃 ， 这些他统统不知道 。
即便如此 ， 他还是不想去医院 ， 就照着说明书上的量来吃了 ， 结果吃了一个月 ， 血压一直都是忽高忽低的 ， 很不稳定 ， 睡前测量的血压值很低 ， 甚至有时候都低于100mmHg ， 可早上的时候测量血压 ， 却又高于正常值 。 听说血压波动太大 ， 对血管的危害是很大的 ， 这样的结果让胡先生饱受困扰 。 这药该不该吃呢？到底怎么吃才行？

文章图片
无奈之下 ， 胡先生最终找到了医生 。
医生指出 ， 胡先生吃的药没问题 ， 吃的量也没问题 ， 问题的关键就出在用药时间上 。 说到底 ， 都是因为他当初没有找专业医生的指导 ， 仅凭自我感觉 ， 擅自用药导致的后果 。 所幸他能经常测量血压 ， 及时发现了问题 ， 及时找到了医生 ， 否则他吃的药可能就白吃了 。
为什么一直吃药 ， 血压还是忽高忽低？
胡先生的血压之所以没控制好 ， 都是因为他忽视了血压的昼夜节律 ， 也不知道非洛地平的正确用药时间 ， 所以一直都是在晚饭后吃一片降压药 ， 这其实是错误的认知 。
一方面 ，
血压本身就有自己的昼夜节律 ， 24小时内并非稳定不变的 ， 约有70%的人群都呈现“两峰一谷”的波动规律 ， 即早上6-9点和下午4-8点为两个高峰值 ， 凌晨1-2点为最低水平
， 尤其是晨峰值是一天中最高的血压值 ， 所以都建议高血压患者早晨用药 ， 目的就是控制清晨高血压 ， 预防心血管不良事件的发生 。

文章图片
胡先生错误地选择了晚上用药 ， 本来睡前血压就处于逐渐下降的状态 ， 此时再行用药 ， 使得血压下降得更厉害 ， 可能就会出现低血压的表现 。 相反 ， 在血压晨峰值的时候 ， 却没有降压药的作用 ， 自然就会出现晨起测量血压偏高的状态 。
另外一方面 ， 胡先生所用的非洛地平缓释片 ， 属于钙离子通道阻滞剂 ， 本身是一种很好的降压药 ， 但它有一个特点 ， 就是
有研究发现 ， 部分患者在服用非洛地平时 ， 血药峰浓度会受到进食的影响 。
也就是说 ， 如果患者在餐后用药的话 ， 会使得血药峰浓度增加60% ， 虽然药效有所增加 ， 但是副作用发生的风险也会加倍 ， 所以一般都建议空腹服用非洛地平 ， 当然对于胃不好的患者 ， 也可以餐后服用 ， 减少对胃的刺激 。
胡先生可能就是对非洛地平比较敏感的一类患者 ， 错误的选择了晚上用药 ， 又错误的选择了餐后用药 ， 结果使得降压太快 ， 导致血压降得太低 。

文章图片
降压药到底该什么时间服用最好？
胡先生的经历告诉各位高血压患者：只是选择对的降压药还不行 ， 还要掌握正确的用药剂量、用药时间 ， 否则血压永远控制不好 。 目前 ， 临床常用的降压药就五大类 ， 分别是地平类、沙坦类、普利类、利尿剂和β受体阻滞剂 。 针对这5类降压药的用药时间 ， 王药师有两点要讲 。
一、在一天中何时用药？
【降压药饭前吃还是饭后吃？吃不对等于白吃！详解5类药的用药时间