治疗|肾病治疗总反弹,可能药没吃对?这些用药常识送给你

肾病从初期发展到中后期 , 往往伴随着十几种甚至几十种类型的症状 , 造成身体的变化 , 还会加重肾脏负担 。 避免病情进一步恶化 , 对于每类症状都需尽快用药治疗 , 西药是应对水肿、蛋白尿等症状最常用的一类药 , 口服药物比如有糖皮质激素类、免疫抑制剂类、降压药类、抗凝药、降脂药、利尿剂、胃粘膜保护剂类等等 , 中药或中成药类也比较常见 , 主要起到辅助作用 。
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对于不同药物都有使用说明和副作用说明 , 对于不同类型的肾病 , 考虑到患者自身情况 , 用药方案不同 。 具体的执行过程 , 有些患者服药治疗一段后病情明显好转 , 但有部分患者却反反复复 , 病情难以稳定 。
应对这种情况 , 如何提高药物药效的发挥 , 成为重要问题 。 这些用药注意事项肾友要引起重视 , 别再稀里糊涂地吃药了!
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基本上所有服药的药物都有固定的时间 , 比如常以饭前饭后来规定 , 主要是有部分药物会对肠胃系统造成营养 , 建议饭后吃 , 且饭后吃药物效果更高 。 但及时饭前饭后也应该尽快吃 , 间隔不大于1小时最好 , 不能拖时间太差 。 适当保持体内药物浓度的更有利于发挥药效 。
定时定点吃 , 还有一点是减少漏服药物的事情发生 。 频繁地漏服药物 , 同样无法最大程度地发挥药物的药效 , 如果三天打鱼两天晒网的吃药 , 还不如不吃药 。
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慢性肾病病程较长 , 有些症状对肾功能影响较大 , 且不可逆转 , 需要长期维持治疗 , 有部分人甚至需终身服药 , 比如有蛋白尿、高血压、高血糖等等症状的患者 , 相对于的治疗药物包括激素、降压药、降糖药等等 。
以激素为例 , 主要发挥着消除炎症反应 , 降低蛋白尿的作用 , 长期服用激素身体会适应相应的节奏 , 自身的激素的分泌就会受到抑制 , 如果突然停用激素 , 身体难以供应较多的激素 , 可能会造成“肾上腺危象” , 严重时可危及生命 。
还有对于激素依赖者 , 如果没有计划地停用激素复发风险会很高 , 甚至会造成病情加重 , 之前的治疗结果也会半途而废 。
因此对于这些长期维持肾病治疗的药物 , 停药之前都要评估病情 , 还有对身体造成的风险 , 来制定合理的减药、停药方案 。 肾病治疗的最终治疗目的是稳定病情 , 而非停药 。
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肾脏发生损害后既需要药物治疗 , 但同时又是过滤药物的器官 , 大部分药物都需要经过肾脏过滤 , 因此用药就药更加谨慎 。 有些药物存在的副作用对肾不利 , 或本身具有伤肾作用 , 就注意避免服药此类药物或重视监测服药后的副作用 。
比如沙坦类及普利类药物 , 既是常用降压药 , 也可以用来降蛋白、延缓肾功能治疗 。 但同时也有一些副作用和禁忌症 , 肾友要注意 。 一般发生肾功能不全的患者 , 肌酐高于265 , 且同时存在高血钾症 , 不建议使用这两类药物 。 如果存在双肾动脉狭窄、妊娠的情况 , 是完全禁止服用这两类药物 。
比如由于免疫力差 , 一些肾友易感冒 , 有些感冒药具有明确肾毒性 , 也需要重视 , 主要是含解热镇痛成分的感冒药如布洛芬等非甾体类抗炎药用于止痛与退热;还有感冒胶囊等等 。