尿蛋白|关于尿蛋白，肾友们必须知道的关键知识，一文概览尿常规|蛋白尿|肾病

文章图片

尿蛋白又叫蛋白尿，是用化学检测方法检测出尿液中含有的蛋白质，是尿常规的重要检查项目之一，并且尿蛋白的严重程度是肾病进展的独立危险因素，在肾脏疾病诊断中有着不可忽视的作用。

因此，在肾内科的医生和患者们都要十分地去重视尿蛋白的检测，关注尿蛋白的情况。

关于尿蛋白，我们要知道的一些关键知识。
第一，正常人的尿中也会排出一定量的蛋白，量很少，一天总量小于150mg（0.15g），通常在40~80mg 。（1000mg=1g）。在一些特殊情况或特殊环境下，例如运动过后，发热等生理状况不稳定的时候，或者处在温度高或低的环境下，正常人可能会出现尿蛋白的排泄量增加，时间短，蛋白量少。因此，可能某次检查会出现尿蛋白的轻微异常，但不要轻易确定为肾病，要先经过观察，多次为阳性之后再作考虑。
第二，尿蛋白有一个特点，就是会出现泡沫尿。但是泡沫尿不是尿蛋白的特有情况，糖尿病患者尿液中糖分多，也会出现泡沫尿；泌尿感染者因为一些产气泡的细菌也会出现泡沫尿；又或者是排尿位置，速度，冲击力，饮水量，心情，都有可能使尿道黏膜增多，产生泡沫尿。因此，当发现泡沫尿的时候，一定要去医院做尿检，不要自己轻易判断为肾病。

第三，在尿常规的检查中，尿蛋白的显示为：-（阴性，小于0.15g/L）、±（弱阳性）、1+、2+、3+、4+（都为阳性）。但是尿常规的蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能说明蛋白尿的严重程度，并且尿常规中的加减号会受到喝水、出汗、尿量等情况的影响。譬如说，一个人喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，这个人的尿蛋白浓度会低，查出来加号会少，反之则是相反。因此为了尿常规的准确性，就一定要查24小时尿蛋白定量， 24小时定量不会受到以上因素的影响，根据检查结果将尿蛋白大概分为轻度（小于1g/天，即24小时）、中度（1g~3.5g/天）、重度（大于3.5g/天）蛋白尿。
第四，上面我们说查尿常规要查24小时的尿，而24小时的尿必须是完整的标本，把24小时的尿蛋白定量留得完整准确才能保证检查结果准确。具体的留尿办法是不留第一次尿，之后的24小时内的全要，例如早晨7点第一次排尿，这次的不算，在这次之后的每一次都算数，到次日的早晨7点。另外要注意尿液的干净，不得含有月经、大便、水、肥皂泡、防腐剂等的其它物质，留尿的容器也要保证洁净。提前在检验科拿好留24小时的尿管，最后留好的尿液，在装管之前，一定要混合均匀，记录好尿量。

第五，了解尿蛋白，也就要了解一下微量白蛋白尿。
白蛋白是尿蛋白中的主要成分，微量白蛋白尿是白蛋白量很少的一种情况。在临床上，检测微量白蛋白的方法主要有三种：尿白蛋白肌酐比、24小时尿（微量）白蛋白、8小时尿白蛋白。假如尿白蛋白肌酐比范围在：30~300mg/g；或者24小时尿白蛋白在30~300mg/天；或者8小时尿白蛋白在20~200ug/min之间，可以称为微量白蛋白尿。如果超过这个范围，称为显性蛋白尿，即明显蛋白尿的意思。一部分高血压、糖尿病的患者，随着病程的延长会出现肾脏问题，早期的肾脏问题尿蛋白排泄量很少，一般的尿常规检查不容易检查的到这种异常。因此，肾病患者要每年作微量白蛋白的检查。