针灸临床 | 足跟痛，针灸能治吗？中医

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01
何为足跟痛

足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。本病症状虽简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。一般多因从高处落下，强大暴力撞击足跟底部，或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤。

因工作原因长期站立于硬板地，扁平足，跑跳过多，足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态，反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛。跳跃运动员踏跳过多，长跑运动员用前足掌蹬地过多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉，日久也可发病。

根据不同的损伤原因，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附着处的牵拉伤。损伤后，跖筋膜附着处可发生充血性渗出，脂肪垫充血、肿胀，滑囊慢性炎症，跟骨骨膜增生，产生骨刺等改变。

中医学认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。

02
足跟痛临床表现

患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤史。站立或走路时足跟及足底疼痛，不敢着地。疼痛可向前扩散到前脚掌，运动及行走后疼痛加重，休息减轻。

检查可见足跟部微肿，压痛明显。根据压痛点可以确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨刺压痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。踝背伸抗阻时，部分患者跟底部疼痛加重。

【针灸临床 | 足跟痛，针灸能治吗？】X线摄片早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺，骨刺与跖腱膜方向一致。也有患者虽有骨刺形成，但却无临床症状。

03
针灸治疗
治则
疏经通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻。
处方
以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主。
太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴。
穴解
太溪是足少阴肾经原穴，足少阴经“别入跟中” ，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；
昆仑、申脉位于足跟部，属于足太阳经，与肾相表里，能疏筋脉、行气血、通络止痛；
悬钟为八会穴之髓会，既能补髓壮骨，又能通经活络；
阿是穴作用直达病所，以疏通局部经气，化瘀定痛。
加减
痛及小腿加承山、阳陵泉柔筋止痛；
气虚加脾俞、足三里健脾益气；
血瘀加膈俞、太冲活血化瘀；
肝肾不足加肝俞、肾俞、复溜补益肝肾。

04
如何防治足跟痛

针灸通过疏通经络，调和脚跟处气血， “通则不痛” ，故足跟痛的针灸治疗，疗效可靠。

有些足跟痛患者因病情、体质原因，非一时能治愈，须坚持治疗或配合其他方法综合施治。

足跟痛急性期应注意休息，症状缓解后要注意减少站立和行走。

平时宜穿软底鞋，或在患足鞋内放置海绵垫，注意劳逸结合，避免脚跟风冷潮湿。