治疗|12个糖尿病认知误区，第一个误导很多人！( 二 ) 饮食|控制|血糖|运动|胰岛素

糖尿病患者的运动以中等强度为宜，每周3~5次，每次30分钟左右。进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70% ，自我感觉周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓。运动前应热身，运动后应放松。
误区6
二甲双胍伤肾
肾功能不全的患者不能服用二甲双胍，并非二甲双胍伤肾。我国最新二甲双胍临床应用专家共识指出，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖发生率低，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险。
误区7
胰岛素有成瘾性，不能轻易用？
很多患者非常抗拒打胰岛素，认为胰岛素会成瘾，一旦使用就无法停用，或是认为胰岛素是降血糖的终极方法，应在口服药治疗完全无效后才开始使用。胰岛素真的那么可怕吗？
“担心打胰岛素会‘成瘾’完全是杞人忧天!”胰岛素是正常人体内存在的降糖激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用被抵抗等因素而产生的疾病。
事实上，注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，根本不存在成瘾的问题。
部分患者打胰岛素后真的撤不下来了，也并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。
例如，有的患者并发症严重，不打胰岛素就无法有效延缓这些并发症的发展；有的患者胰岛功能已经衰竭，胰岛素分泌严重不足，不打胰岛素就无法理想控制血糖。
当然很多糖尿病患者，使用胰岛素治疗一段时间，血糖控制理想后，配合饮食、运动生活方式干预，可以逐渐减少胰岛素用量，改用相对方便的口服药治疗。
误区8
吃药不管用的，才需要打胰岛素？

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很多患者认为，打胰岛素意味着先前的治疗失败了。实际上，早期应用胰岛素不见得是坏事。指南建议， 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早（3个月）开始胰岛素治疗。
还有很多人认为，胰岛素和口服药不同同时用，会引起低血糖。实际上胰岛素联合使用口服降糖药，可以增加不同药物的降糖作用，并降低不同药物的副作用。
胰岛素可以和多种口服药联合使用（双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等），是否联合，如何联合，要根据病情而定。联合用药期间，应定期监测血糖。
误区9
血糖正常就可以停药了
糖尿病是终身疾病，需要终身治疗。血糖正常或平稳一段时间时，医生可以依照病情进行调整药物。切忌自行停药，导致血糖波动，增加胰岛细胞的损伤，影响其他器官的功能。
误区10
“跟风”用药？
有患者对医生的嘱咐不以为然，而对朋友、病友的“经验”深信不疑，认为“朋友”用过的方案已经经过了实践证明，对自己也必然有效，于是就自行于药店买药，甚至服用一些所谓秘传的“偏方、秘方” 。这种“隔壁老王吃某某药血糖控制很好，我按他的药吃就行”的认知对吗？
降糖药的选择因人而异，不同个体、不同阶段身体状况都有不同，降糖药物的使用需要考虑多种因素，如疗效、心血管安全性、年龄、肝肾功能、低血糖风险、是否怀孕等，不是适合别人的用药方案就一定适合自己，应在医生指导下正确使用，切忌自作主张、看心情吃药。