时间|【线上诊室】85岁老先生发来治疗帕金森病的求助信，渴望正常生活！陈伟|运动|求助信|诊室|情况

85岁的老先生，在陈伟教授的线上诊室留言，满满三大页手写的文字，讲述了帕金森病对他生活的影响及目前的治疗困惑。
【时间|【线上诊室】85岁老先生发来治疗帕金森病的求助信，渴望正常生活！】病情讲述：在中青年时期，心情激动或紧张时，手有轻微的抖动， 2016年开始，右上肢不断轻微抖动，不久右下肢也开始抖动， 2017年在当地神经内科诊断为帕金森病，开始服用美多芭，第一周每天服用美多芭3/4片，分三次服用，第二周开始每天服用美多芭1片半，早上7点服1/2片，中午11点服1/2片，下午四点服1/2片，服用药物后抖动控制的效果较好。
随着时间的推移，帕金森病的不少症状出现， 2021年开始除美多芭在继续服用外，加森福罗，一天3次，每次半片，早中晚饭后服用，现在困扰他的主要症状是：1、四肢抖动，吃饭时、情绪激动时抖动严重，从去年开始出现不宁腿综合征，白日无感觉，晚上睡时表现突出。
2、下肢无力，发软，坐也累，站也累，走也累，老想躺下，走路拖步，不能迈大步，只能小步走，站一站再走很困难，坐下起不来，起来了坐不下，起坐艰难，腿脚僵硬，浑身无力，感觉昏昏沉沉的，平衡能力很差。
3、睡眠困难，每天晚服1/2片阿普唑仑才能入睡，已经有一年多时间了，最近服药后也需2小时左右才能入睡，夜间易醒，但醒后还能入睡。
4、大便不畅，一般3-4天一次，必须服用泻药，现在服芦荟软胶囊，效果还好。
5、抑郁， 2021年春节，因为长期失眠，抑郁严重，曾有过轻生的念头，后坚持服用心神宁片抑郁有所改善。
非运动症状很多，记忆下降，声音嘶哑，流口水，耳聋，言语不清，听力很差，呆滞，嗅觉差。
想要问的的问题：
一、根据我的病情及服药情况，是否需要调整服药量和种类，因为担心出现开关现象，剂末现象和异动症，所以将美多芭服用量控制在400毫克内，不知道妥当？
二、还能不能安装脑起搏器治疗？
三、我对干细胞移植寄予很大希望，不知一年内能否在省级三甲医院神经内外科得到普及？

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西安交大一附院神经外科帕金森关爱中心陈伟教授：老先生您好！我详细阅读了您发过来的资料和视频，帕金森病的运动症状和非运动症状都很明确，也从每一个字里看到了帕金森病带给您的影响和痛苦，但每一个字的一丝不苟又让我看到了您的坚强和对生活质量的需求。关于您提到的几个问题，回复如下：
1、手抖、无力、小碎步、失眠、便秘、抑郁等症状，都和帕金森病相关，帕金森病整体症状的改善就能带来这些症状的改善或消失。
2、您对帕金森病的治疗信息了解较多，帕金森病目前主要治疗是药物和手术治疗，康复治疗是辅助。所以不用过分担心美多巴的副作用（开关及异动），建议把美多巴1/2 ，从一天三次，调整为一天四次，即晚上8点服用1/2美多巴，同时用一片0.25的森福罗（针对夜间不宁腿），观察整体症状及睡眠改善情况。
3、从视频看，身体的整体状态还是不错，但能不能做脑起搏器手术治疗，要经过严格专业的专科评估，年龄不是绝对禁忌。去年我做过11例78—80岁老人整体改善的情况也很好。我的门诊时间是每周三下午，可以给您安排一次门诊或特诊评估，根据评估结果我会给您更进一步的治疗建议。