康复师|这是一封医生写给肩周炎患者的长信，如果您深受其苦，请打开它吧( 二 )

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这个疾病到现在具体原因还是不明确的，但如果有高血压，冠心病，糖尿病甲状腺疾病，或者是年龄因素，是导致出现这种疾病的高危因素，比如在肩周炎的患者当中有数据研究近30%的患者患有糖尿病，又比如在50岁的人群当中，有很多朋友开始出现肩周炎，所以也被称之为50肩。
这个疾病有它自然发展的过程是一种自限性疾病，也就是说如果我们不特殊治疗它也会好。首先是炎性反应的急性期，在这个阶段或者会出现剧烈的肩关节疼痛，慢慢的开始进入冻结期，也就是说疼痛会有所缓解，但炎症导致的渗出等原因，会导致整个肩关节冈出现皱缩，出现瘢痕的形成，就如同一个光滑的塑料袋被捏成了团，那么患者，自然就会出现严重的肩关节活动的范围，可以说是全关节范围的活动受限。但是这个疾病慢慢的会自我恢复，这个时间不一定有多久，有一些人时间比较短，3~6个月有一些时间比较长，可能超过三年。

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整个的这个疾病发展过程就像是肩关节被冻住又解冻的一样，所以也被称之为冻结肩。
看到这里大家应该明白了这个疾病是怎么回事，但谢医生也跟大家说，不是所有的肩痛都一定是肩周炎，这一点非常的重要，在我们现在的社会上大家已经一致形成了一个约定俗成的理念，那就是肩膀疼了就是肩周炎了，包括有一些医生也是这样认为的，这是错误的认识，大家其实可以想一想，我们肩关节承担得如此复杂的功能，这么复杂的一个肩关节，只要出现问题就一定是肩周炎，这不有点开玩笑嘛！
那么，如果您出现了肩痛，应该怎么办呢？谢医生给大家捋一捋，您就明白了！●如果您出现了某一侧肩膀的疼痛，先不要着急，先观察2~3天，如果疼痛慢慢有缓解，关节活动范围没有出现明显的受限，那么可以不需要特殊的治疗，观察就可以了。这很有可能是由于您过度劳累或者是某一个姿势不当，或者是因为寒冷等因素，关节内受到了刺激所导致的一过性的炎性反应，只要不加重，我们就可以观察一段时间。通常慢慢的自己就可以缓解了，这也是很多人说得过肩周炎很快就好转的情况。
●如果疼痛超过4-7天，有明显加重的情况，并且肩关节的活动范围可能出现了明显的受限，那么此时您一定要去医院寻求医生的帮助。
我们首先应该进行的检查是肩关节x线检查通过这个检查，我们可以判断患者的肩关节骨质的形态是否会有异常，比如骨质增生，而且可以初步排除骨肿瘤的可能。
通常会建议肩关节正位检查和肩关节一个特殊的检查就是肩关节出口位，也叫Y位检查。尤其是这个Y位检查，可以帮助我们很好地判断患者是否存在肩峰形态的异常，帮助我们明确患者是否存在肩关节撞击综合征，而且可以更好的判断肩关节内是否存在着钙化，这样呢也可以排除钙化性岗上肌腱炎的可能。

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因为我们的肩峰形态是因人而异的，随着年龄的增长，肩峰前方也会因为形成了骨赘，导致出现勾状肩峰，这样我们在肩关节活动的时候就会撞击到肱骨头，或者是两相夹击损伤的肩袖，所以进行这两项检查意义非常的重要。

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另外对于患者的查体意义也非常的重要，如果患者全肩关节活动范围都出现明显的受限，那么结合x线表现，我们可以初步的判断患者存在肩关节周围囊炎的，如果只是肩关节某一个活动范围出现问题，比如患者不能够向外侧抬举我们的肩膀，但是肩关节可以做旋转等一些动作，此时我们就要考虑患者是否存在肩袖的损伤，这个肩袖就是位于我们肩关节内的一个非常重要的肌腱，它是由4根肌肉的肌腱共同联合构成的，它控制着我们肩关节大部分的活动，如果某一根肌腱出现了问题，就有可能导致某一个运动方向出现的障碍，那么当怀疑存在肩袖损伤的时，候我们要进行核磁检查，这样才能更好地明确肩袖的状态，因为肩袖是属于软组织，在普通的x线上我们是无法看到它。