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刚从急诊回来 , 我的老病号不听话又犯病了 。
他吃了十来个大元宵 , 后来就腹胀、胸闷憋气 , 喘起来了 。 家人给他送到医院 , 全身汗都湿透了 。 话也说不出来了 , 呼哧呼哧喘 。 血压230/120mmHg , 心率140次/分 , 血氧88% , 一个典型的急性左心衰 。
急性左心衰并不比心肌梗死轻 , 急性左心衰如果没能及时抢救 , 会在几个小时内离世 。
董大爷今年73岁 , 2年前因为急性心肌梗死 , 我们抢救的 。 当时开通了血管 , 但心肌梗死面积太大 , 当时就出现了心衰 。
随后住院14天 , 病情才稳定出院 , 出院的时候特意给老爷子打印了一份出院指导 , 详细地写明 , 如何吃药 , 如何复查 , 平时生活如何注意 , 并留有联系方式 , 以便复诊 。
而且再三交代 , 不能大的活动 , 不能熬夜 , 大便不能用力 , 不能暴饮暴食 , 按时吃药 , 胸闷憋气加重的话及时就诊 。
可是没想到 , 今天中午一口气 , 吃了十来个砂糖橘大小的元宵 。 还在开始就给他了4个 , 老爷子吃完 , 说不够 , 4个还不够塞牙缝 , 随后又给盛了4个 。 吃了后 , 还要 , 家人坚决不给他了 , 说没有了 , 再吃消化不了会难受的 。 老头生气了 , 说吃你们几个元宵还舍不得 , 不给吃自己就出去买去 。 刚下过雪 , 路上非常滑 , 这本身老爷子有心脏病 , 谁也不敢惹他 , 最后没办法再给老爷子下了几个 。
可是没成想 , 吃完肚子胀的厉害 , 一直不舒服 , 没过一会儿 , 觉得胸闷憋气的厉害 , 呼吸急促 , 喘的厉害 , 家人一看要坏 , 赶紧给他送到医院了 。
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董大爷当时呼哧呼哧喘 , 血压230/120mmHg , 心率140次/分 , 血氧88% , 一个典型的急性左心衰 。 我站在他床边 , 指挥抢救 , 给予吗啡、硝普钠、速尿等综合治疗 , 抢救了30分钟 , 他的血压降到了130/70mmHg , 心率降到了86次/分 , 血氧升到了97% 。
病情才逐渐稳定下来 , 终于能开口说话了:王医生 , 又救了我 。
一边说 , 一边还比划大拇指 。
我说:“你快别说话 , 保持体力 , 听我说 , 您都得过心梗本身就有心衰 , 还吃那么多 , 能不能诱发心衰吗?”
他呵呵、呵呵 , 说以后不敢了......
我开玩笑说:“您再这样 , 可没以后了 , 先住院吧 。 ”
随后给他安顿好住院 。
我们说过很多次了 , 有过心梗或心衰等心脏病的患者 , 一定不能暴饮暴食 , 吃得太多 , 尤其是这些不好消化的食物 , 会增加胃肠负担 , 进而会增加心脏负担 , 会诱发心梗或诱发急性心衰 。
元宵或者汤圆是用糯米和糖为主的食品 , 有时候也会加大油和一些辅料 , 不好消化 。 一次吃那么多元宵 , 您想想胃肠能受得了吗?胃肠负担加重 , 那么心脏负担也会相应加重 , 心脏回血血量减少 , 容易诱发缺血 , 诱发心衰 。
一次吃得太多 , 尤其是这种不好消化的时候 , 暴饮暴食 , 这就是董大爷这次发生心衰的主要原因 。
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