患者|颈椎手术也能日间做华西医院完成全国首例日间人工颈椎间盘置换术新看点|耗材|国家药|集采

2022年1月18日，四川大学华西医院骨科刘浩教授团队完成了一例人工颈椎间盘置换术，是全国首例日间人工颈椎间盘置换术，同时也是首例日间颈椎前路手术。作为骨科难度系数最高的四级手术之一，人工颈椎间盘置换术由于操作难度大、技术与经验要求高，此前，在国内尚无日间手术的先例。
与常规颈椎前路手术相比，日间手术不仅可缩短5-6天的住院时间，而且可加速患者康复进程、减轻患者家庭负担、提高患者及家属的满意度。
患者术后恢复良好，第二天就顺利出院。
六旬患者肩颈疼痛右手疼痛麻木
60岁的患者王先生（化名），半年前出现肩颈部疼痛，同时伴有右手疼痛和麻木。先后尝试各种保守治疗方法，但症状未见明显缓解。
一个月前，王先生右上肢疼痛和麻木的症状明显加重，严重影响睡眠，于是到四川大学华西医院就诊。
【 患者|颈椎手术也能日间做华西医院完成全国首例日间人工颈椎间盘置换术】骨科刘浩教授仔细阅片后发现其颈6/7椎间盘向右突出明显，像一块大石头一样严重压迫其右侧神经脊髓及神经根。刘浩教授结合病史、体检及影像学资料，确诊其为“颈6/7椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害”，建议患者入院进行手术治疗。
但和以往手术安排不同，王先生接受的是日间手术，即从办理入院到完成手术出院，最快可以在24小时内完成。出院后，医院还会采用各种随访，保障病人手术后的安全。
24小时完成日间颈椎前路手术
1月18日：
9时30分：患者到达骨科病房护士站办理入院手续；10时：行入院查体及术前神经功能评估；11时：术前谈话，签署手术同意书；14时30分：患者进入手术室，刘浩教授会同巡回护士和麻醉师核对患者；15时15分-16时45分：刘浩教授主刀行颈6/7人工颈椎间盘置换术；18时40分：患者返回病房，神志清楚，右上肢疼痛麻木明显缓解；21时：患者在医师与护士的看护下，独立下地行走。19日：
8时30分：刘浩教授查看患者。根据患者疼痛评分，患者疼痛较术前缓解80%。患者睡眠良好，能自行下地活动，手术切口干燥无渗出，可安排出院；

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▲术前术后检查结果。
9时：行术后神经功能评估并交代出院注意事项；9时15分：患者完成出院手续，顺利出院。

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▲患者手术次日出院。

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▲接受日间手术流程。
日间手术成功背后是30余年临床经验近年来，日间手术在我国进入快速发展时期，其优点也被国内越来越多的医疗机构所熟知和认可。越来越多的手术类型进入日间手术范围，然而如何让更多操作过程更为复杂、技术要求更高的手术实现日间化，仍然是广大临床医生不断努力的方向。
患者住院时间虽然只有短短24个小时，但这背后却是刘浩教授30余年深耕临床一线7000多例脊柱手术与治疗上千例疑难重症的经验积累，是刘浩教授团队不断突破多项技术壁垒、不断坚持技术创新的结果。
在认真对待每台手术、积累大量临床经验的基础上，刘浩教授创新解决了椎管内和颈部软组织彻底止血的难题，探索出了国内独有的颈椎前路手术后“无引流管”“无尿管”技术，使患者术后早期下床无管道限制，同时降低患者术后疼痛及感染风险，减少置管后留下的创伤与手术瘢痕，大大优化了患者的术后体验，为颈椎前路手术日间化创造了条件和基础。

患者|颈椎手术也能日间做 华西医院完成全国首例日间人工颈椎间盘置换术

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