疙瘩|反复头晕眩晕？脑科医生：不一定是脑子有问题，病根有可能在耳朵( 三 )

其次，耳石是怎么引发眩晕的症状的？
医学上通常认为是嵴帽或半规管沉石，该理论认为椭圆囊囊斑上的耳石因上述种种原因而脱落，因解剖位置的缘故多沉积于半规管中。头位变化致使耳石碎片在半规管中受重力作用而移动。因其比内耳迷路淋巴比重大，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴发生移位，刺激前庭神经，从而产生眩晕。

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如上图，这个像蜗牛的东西就是前庭耳蜗器官，那几个半圆形的管状结构就是“半规管”，管子的根部有膨大，就是“椭圆囊”和“球囊”，半规管和球囊、椭圆囊是想通的，里面充满了液体—内耳淋巴液。正常情况下耳石就应该在两个囊的某个位置，并像碎果仁一样粘在一层冻胶样结构的表层，当种种原因耳石跑到了半规管等它们不该去的地方，就会引发症状。
以上部分给医生看没有问题，而对于没有医学背景的人，根本无法理解。为了让大家方便理解，作者翻查资料，总结为“油瓶盐疙瘩说”，不足之处请指正。（疾病机制方面的问题比较复杂，此段非兴趣浓厚者请跳过，直接看治疗方法。）

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打个比方，耳石在半规管（见上图）里移动就像是盐疙瘩掉到了油瓶里，头部位置的改变，就像是把油瓶上下倒转，里面的盐疙瘩就随着在油瓶里游走，它在移动的过程中，特别是到达瓶颈较细的位置时影响了油的正常的流动方向和速度（类似于注射器往里推或者往外拔——所谓的“拔塞效应”），进而影响到了油瓶里某个特殊部位（姑且认为是瓶塞的内表面）的压力而使瓶塞移动，引起症状。当盐疙瘩到达瓶底或瓶口不再移动时，影响因素解除，眩晕的症状也就明显缓解或消失了，这也就是为什么这类病人一般都是在起床，躺下或翻身的时候发生眩晕，但症状一般只是持续几秒钟，几十秒的原因了。
当然还有一种耳石症（嵴帽型），相当于盐疙瘩被系在瓶塞的内表面上（耳石粘在了半规管根部的嵴帽上了），当油瓶倒放的时候，大家安然无事，当上下倒转时，盐疙瘩对瓶塞产生持续的牵拉刺激，导致眩晕短时间内不能解除，除非你再把油瓶翻过来是这种牵拉消失。这就是一些病人在往某一侧翻身时会持续的眩晕，必须翻回来才能缓解的原因。
一般情况下，站立或向侧方转头（扭脸）并不引发症状，病人甚至能安全的开车，因为油瓶没有倒置，盐疙瘩还在瓶底没有动。

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除此之外，盐疙瘩影响油的流动也得具备条件，那就是它得足够大。正常情况下，内耳里存在为数不少的游离耳石，但并不引起症状，因为它们不够大。就像是注射器里的活塞一样，只有它足够的大，和注射器的内管壁形成了一定的密封性，才能很好的推注或抽吸，如果太小了，这个作用就微弱了。当然如果太大了，耳石也就跑不到半规管里了。
为什么用盐疙瘩来打比方，因为BPPV是个“自限性”疾病，也就是说如果真是这个病，相当一部分病人就是不做任何治疗，若干天后也会缓解。为什么呢？因为，盐疙瘩在油里面会融化！
耳石症/BPPV的治疗
1.耳石复位。耳石症的复位治疗，是这个病的主要治疗方法，就是把脱离岗位的耳石通过一定顺序的头部的转动（主要是带动内耳器官的转动）而把引起症状的耳石移出半规管或嵴帽，重新回到椭圆囊等结构内，从根本上解除引起症状的问题。