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类风湿关节炎合并骨质疏松是继发性骨质疏松的一种类型 。 患者通常会有典型的体重减轻、关节周围局部和全身广泛的骨量丢失 。 目前认为 ， 体重下降、年龄、性别、绝经期、不均衡的饮食、吸烟、药物(如糖皮质激素)以及关节炎本身的炎症等因素均可导致骨质疏松 。

为什么类风湿患者会引起骨质疏松？
1、类风湿关节炎疾病是全身性炎症疾病 ， 与炎症反应相关的多种细胞因子 ， 会导致骨代谢异常 ， 使骨吸收大于骨形成 ， 而导致骨质疏松 。
2、部分风湿病患者需要长时间接受糖皮质激素治疗 ， 而糖皮质激素诱导的骨量流失与治疗累积剂量呈强相关 ， 使用剂量越高 ， 骨密度下降越快 。
3、类风湿关节炎患者因关节肿痛 ， 活动量减少 ， 尤其是极少户外活动 ， 这就减少了肌肉牵拉对成骨细胞的刺激 ， 也减少了光照时间 ， 影响了维生素D的合成 ， 从而影响钙的吸收利用 ， 进而加重骨质疏松症状 。

4、吸烟和被动吸烟 ， 烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成 。 若每天吸烟20支 ， 25～30年后骨量就会下降80% ～10%。

类风湿关节炎的患者如何应对骨质疏松？
01定期检查
类风湿关节炎患者在早期就发生了骨骼变化 ， 而且在早期的骨密度的下降比晚期更加明显 ， 可以通过双能X线吸收仪检测到早期病变 。 对于类风湿关节炎患者 ， 应该进行定期的身体检查 ， 以便在早期就能发现骨骼的变化 。 另外 ， 出现过骨折的患者 ， 最好的治疗时间为3~5年 ， 定期复查骨密度 。
02抗骨质疏松药物和食物
不管是类风湿关节炎本身引起的骨侵蚀还是大剂量糖皮质激素引起的骨丢失 ， 服用抗骨质疏松药物都可以有效减少骨量的丢失 。 对于糖皮质激素性骨质疏松 ， 应严格控制糖皮质激素的用量 。
补充含钙量丰富的食物增加钙的吸收和储存 ， 对防止和延缓骨质疏松有利 。 如：牛奶、核桃、蛋类、瘦肉、鱼虾、萝卜、芥菜、卷心菜和各种豆制品等 。 减少食盐摄入 ， 以保存体内钙质 ， 同时注意补充镁和锰 。 老年人除补钙外 ， 还应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物 ， 提高免疫能力 ， 尽量延缓衰老进程 ， 降低衰老程度 。
03适量运动提高免疫力
过量 ， 剧烈运动会抑制人体免疫系统功能 ， 类风湿患者应当选择做一些中度的运动 ， 如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等 ， 凡是能坚运动育锻炼的人 ， 身体就强壮 ， 抗病能力就强 ， 抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过运动锻炼者强得多 。 如果条件允许的话 ， 没有光过敏的类风湿患者 ， 也可以适当日晒 ， 这样有助于促进维生素D的形成 。
04积极戒烟、避免吸二手烟
已有足够多证据证实吸烟会让骨质流失 。 每日吸 1 包烟让人的骨矿密度减少 5%-10% 。 而吸烟量的多少、烟龄长短都会影响类风湿关节炎的发病概率 ， 吸烟和曾吸烟易患类风湿关节炎患者骨质疏松情况必然雪上加霜 。 有研究发现吸烟甚至可以让抗骨质疏松的药物失效 。
系统性风湿性疾病会增加罹患肿瘤的风险 ， 而吸烟也会增加各种恶性肿瘤风险 。 也就是说 ， 无论是风湿病本身 ， 还是风湿病相关的心血管病风险、肿瘤风险等等都需要我们积极戒烟、避免二手烟 。
【骨质疏松|为什么类风湿患者会引起骨质疏松？又该如何应对呢？】