叶酸可引起脸红、气管痉挛、红斑、皮疹、瘙痒、不安等不良反应 , 长期用药可出现畏食、食欲缺乏、恶心、腹胀等胃肠道症状 。 大量服用叶酸时 , 可引起黄色尿 。 肾功能正常者 , 很少发生中毒现象 。 长期服用需要注意:
- 叶酸口服可迅速改善巨幼细胞贫血 , 但不能阻止由维生素B12缺乏所致的神经损害进展 , 例如脊髓亚急性联合变性 。 如果大剂量持续服用叶酸 , 可进一步降低血清维生素B12的含量 , 反而使神经损害向不可逆转方面发展 。 因此 , 在明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫血前 , 不宜冒然单独使用叶酸治疗 。
- 某些叶酸制剂中含有铝 , 警惕铝中毒 , 尤其是大剂量、长期使用或者有肾功能不全的患者 。 某些叶酸制剂中含有苯甲醇及其衍生物 , 警惕潜在毒性 , 包括呼吸系统毒性(有时可致命)、中枢神经系统功能障碍、低血压、心血管功能衰竭等 。
- 与维生素C同服 , 可能抑制叶酸在胃肠道中的吸收 。 绿茶可增加叶酸血药浓度 。 口服大剂量叶酸 , 可影响微量元素锌的吸收 。
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