本文转自：北青网
关于心梗血的教训
江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉分享接诊病例：一名许姓的女子 ， 44岁 ， 胸痛3小时后来医院看病 ， 坚持挂门诊 ， 在门诊三楼候诊时 ， 突发恶性心律失常（室颤） 。 医护人员马上抢救 ， 电击复律 ， 但她最终还是没挺过来 。 事后证实 ， 她患的是急性前壁心肌梗死 。 心梗等不起 ， 务必看急诊！

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心梗发作有条“时间轨迹”

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急性心梗的发生常被认为是突然倒地、无声无息 。 可实际上 ， 大多数心梗患者发病有一定的“时间轨迹” ， 若能及时发现 ， 尽早就医 ， 就能大大降低死亡风险 。
发病前一个月：
研究发现 ， 超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状 ， 且九成在猝死前24小时 ， 会再次出现症状 ， 但只有19%的患者呼叫了救护车 。
通常 ， 前期症状包括：
1.胸闷 ， 总想长出气；
2.胸痛、心慌、呼吸不畅；
3.腹痛 ， 且疼痛有加重、范围越来越大的趋势 ， 与以往胃疼有差别；
4.牙疼 ， 尤其是一累就牙痛、一生气就牙痛 ， 或是劳累、激动后牙痛加剧 ， 这种痛往往累及多颗牙齿；
5.不明原因的恶心和呕吐等 。
如果近期出现以上症状 ， 应提高警惕 ， 及时就诊 。 医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象 ， 这时冠状动脉还没有完全堵塞 ， 及时采取措施 ， 就可以避免随后的心梗发作 。
发病前一小时：
这是阻止心梗发作的最后机会 ， 一定要抓住 。
患者在这个阶段 ， 会感觉以上所述症状越来越严重 ， 这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞 ， 心肌缺血情况也变得越来越严重 。
此时要尽早到医院诊治 ， 还有机会把心梗扼杀在摇篮里 。 一旦延误 ， 心梗便会发作 。
发病：
心梗发作时 ， 症状严重程度到达顶峰 ， 患者会感觉胸口压着一块大石头 ， 呼吸困难 ， 满头大汗 ， 甚至有濒死感 。 此时 ， 应安静休息 ， 立刻拨打120寻求急救 。
院外救治有个“流程表”

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怀疑自己心梗发作时：
不要自己去购买药物 ， 也不可自行前往医院 ， 应立即完成两件事：
立即拨打120急救电话 ， 告知具体位置和症状 ， 等待救援；
立即坐下或平躺 ， 不进行任何活动 。 此时活动可能引发室颤进而倒地 ， 后果不堪设想 。

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怀疑其他人心梗发作时：
第一步：判断患者有无意识
首先要评估现场的环境是否安全 ， 在排除了危险环境后鉴别患者情况：
拍打肩部并大声呼喊患者 ， 看有无反应；
判断有无自主呼吸 ， 跪下来平视患者胸腹部 ， 观察5秒~10秒看有无规律起伏 ， 当发现无反应和无自主呼吸 ， 即可初步判断为心脏骤停 。
患者若出现心脏骤停 ， 立即进行心肺复苏 。 如果患者还有心跳和呼吸 ， 心肺复苏可能增加室颤风险 。 若患者有医生开过的相关常服药物 ， 可按以前习惯帮其服药 。 拿不准的话 ， 不要盲目服药 。

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第二步：拨打120+心肺复苏
发现患者脉搏和呼吸消失时 ， 不要随意搬动患者 ， 立即拨打120并开始心肺复苏 ， 直到医护人员到达 。

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