穴位|男子胃镜检查后大出血住院，医生活检为啥这么随意？责任谁来负？咳嗽

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

大家好，我是石医生。
今天给大家聊一下，做胃镜取活检的奇葩事情！
张大爷最近因为上腹部不舒服来医院做了一个无痛胃镜检查，胃镜发现一个局部的粘膜性病变，然后就被取了活检，等待病理结果。

张大爷清醒了之后就被孩子送回来家，为了弥补一天不吃饭的痛苦，回家后老伴给张大爷做了一桌子山珍海味。
这时，张大爷的孩子也被这桌子山珍海味给馋的口水直流，早就忘了医生的嘱咐：中午偏凉流质饮食，千万不要乱吃东西，尤其是不要吃粗食。

否则有消化道出血的风险！
果不其然，第二天张大爷就出现了头晕、乏力，柏油样黑便，之后一阵眩晕，被送进了医院。
急诊科医生简单询问病史，就知道是消化道大出血，急诊输血、止血、输液，张大爷虽然治疗及时，并且进行性急诊内镜下止血。
但是因为这个事情，张大爷一直对内镜室医生意见很大，认为是医生取活检操作不当导致的恶大出血，属于医疗事故，以至于他专门咨询了律师。

还好最后经过律师的讲解和医生的解释安慰事情不了了之。
那我们做检查为什要取活检呢？首先，活检全称叫做人体活组织病理检查。
内镜检查尤其是放大内镜不是很普及的地区，单纯靠肉眼绝大多数病变的性质是很难以辨别的，就算是在放大内镜普及的医院，水平再高的医生也不敢说单纯靠内镜图像就能完全给病变定性。

这个时候只有从人体的活组织粘膜取一块组织，然后放到显微镜下放大观察才能基本判定病变的性质。
因为只有病理才能真正的定性，只有定性了，外科医生才敢给你开刀，肿瘤科医生才能根据病理类型给你选择合适的方案，给肿瘤患者治疗。
所以，做内镜需要时取活检病理检测是完全有必要的。
为什么取活检时医生有时没有经过你的同意就直接下手了？原因主要有2点
第一点，取活检没有经过你的同意是误解。

我们每个人做内镜前都需要签署一份知情同意书，因为内镜检查也是一种侵入性检测。在这份知情同意书上明确写明，如果需要取活检医生会根据情况处理并且详细告知了取活检后的注意事项，并且每一患者做胃镜前都需要签字同意。
所以，从程序上医生根据情况取活检是经过你的书面授权的。
但是往往因为人员多，环境嘈杂，大多数患者朋友都是稀里糊涂的就人云亦云的签了字。因为大家都知道医院签字多，至于什么内容还真的没有几个人会完全领会其中的意思。
第二点，做内镜过程中检查时间原因。

医生每天都需要程序化的做很多胃镜，而且往往很多的患者都需要做病理检测。
如果每一个患者只要取病理就要放下镜子，去沟通后成功后，再回头重新取病理检测。
那么工作效率会极大降低，而且有时再回头找病灶，有时不是很容易寻找，尤其是做肠镜的时候。