心肌梗塞|32岁男子猝死，植入支架仅半年，祸根是他的2个习惯. 医生|心脏|长寿与衰老

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天气异常寒冷，东莞一家医院的急诊科，显得非常繁忙，值班的急诊内科任医生一晚上就收了好几个胆结石、肾结石、脑中风病人，忙得不可开交。
突然，一阵急促的救护车鸣笛声响起，急救车送过来一个小伙子，他只有32岁，在吃晚饭的时候突然胸口剧痛、呼吸困难、满头大汗，舌下含服硝酸甘油也未见好转，送到医院之后，任医生立即给他做了心电图，心电图出现Q波， ST段抬高，明显的心肌梗死的特征性变化，血清肌钙蛋白也明显升高。

家属告诉任医生他在半年前就因心绞痛住院，当时检查发现存在冠状动脉重度狭窄，植入过1枚心脏支架。没想到半年后就出现了心肌梗死。任医生立即送他去心内科，在心内科，该男子病情加重，医生给他进行手术抢救，但是不幸的是，他还是去世了。
医生在了解病史的时候，才知道他虽然半年前做了支架，但是2个坏习惯可能是他这次心梗去世的祸根！

植入支架仅半年猝死，祸根是他有这2个习惯
1）用药不规范
这个年轻病人做了支架手术，术后医生开了不少药物让他吃，但他觉得自己病好了，药可吃可不吃，三天大鱼两天晒网的。
虽然冠状动脉支架手术可以帮助冠状动脉狭窄的患者解决狭窄的问题。但其实做了手术之后，患者仍然面临着较高的血栓形成的风险，尤其是在支架内，由于支架的植入，很容易出现再狭窄。
所以为了防止狭窄或血栓再次发生，支架手术后，患者需要服用药物。有的药物是需要长期服用的，例如阿司匹林，有的是可以在1年或1年半的强化服用日期之后停药的，例如氯吡格雷、替格瑞诺等。

还有一些药物是为了控制患者的基础疾病的药物，比如降压药、扩血管药物等等。这些药物都需要在医生的指导下进行停药和减量。而这名男子就是因为觉得药物服用种类太多，自己年轻应该没事，就没有规律用药，这才导致这次心梗的发生。
2）吸烟
该男子烟瘾很大，第一次心梗发病之前，就是老烟民，烟龄已有10年了。
半年前刚做完手术，不得不戒了烟，但是过了一个月不到就接着吸烟了。想着自己年轻应该没事，吸烟影响的是肺又不是心脏。
但其实吸烟不仅仅影响肺部，也会影响全身各个器官，尤其是对氧气敏感的心脏及血管。烟草当中含有尼古丁及焦油等成分可以导致血管内皮细胞的损伤。研究表明，戒烟可以降低心脏病患者50%的心血管死亡率。

结论
任医生得知患者猝死，非常痛心，他呼吁，所有心梗患者，即使做了支架手术，并不意味着可以高枕无忧，想要预防心梗，不仅仅要坚持长期规律服药，同时，心梗患者要严格改善生活方式，要戒烟限酒，同时要改善生活饮食习惯。
参考文献：
[1
中华心血管病杂志. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 2019; 47(10): 766-783.
[2
Ibanez B et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2): 119-177.