地西泮|怎样服用氯硝西泮、地西泮、唑吡坦?需要注意什么?( 二 )



常吃氯硝西泮需要注意:

  1. 老年、体弱、肝肾功能损害、低蛋白血症或呼吸功能障碍者使用氯硝西泮时 , 开始用小剂量 , 因为这些患者的排泄可能降低 , 中枢神经不良反应多 , 甚至出现呼吸抑制 。
  2. 长期服用氯硝西泮 , 应监测全血细胞计数和肝功能 。
  3. 氯硝西泮可影响认知功能和协调能力 , 机械操作、驾驶交通工具应谨慎 。
  4. 氯硝西泮在应用约3个月之后疗效降低 , 需调整药量 。
  5. 突然停药可出现撤药症状 , 如睡眠困难、异常激惹状态和神经质等 , 停药时应逐渐减量 。
  6. 当用于代替其他抗惊厥药时 , 氯硝西泮用量应逐渐递增 , 而其他药物应逐渐减量 , 反之亦然 , 不能骤然停药 , 以免使发作增多或导致持续状态 。
唑吡坦属于新型非苯二氮卓类镇静催眠药 , 是一种速效安眠药 , 其结构中虽然不含苯二氮卓的化学结构 , 但作用机制与地西泮和氯硝西泮相似 , 也是作用于苯二氮卓受体 , 只是结合方式不同 。 唑吡坦主要通过激动苯二氮卓受体 , 选择性作用于γ-氨基丁酸的A1亚型受体 , 仅有镇静、催眠作用 , 而无抗惊厥、肌肉松弛和抗焦虑作用 , 适用于短期失眠患者 。
唑吡坦每晚睡前口服10mg , 肝、肾功能损害者 , 睡前5mg开始 , 每天用量不超过20mg 。 老年人起始剂量为5mg , 睡前口服 , 每晚不超过10mg 。 如果在治疗中(尤其老年人)出现步态不稳、手足笨拙等不良反应 , 应及时核对用药剂量 。 唑吡坦作用快 , 务必在临睡前服用 , 若要使其快速起效 , 必须空腹服用 。 唑吡坦的个体差异较大 , 短期固定剂量开始后 , 应逐步进行调整 。 长期用药者应逐步停药 , 避免出现戒断症状 。

常吃唑吡坦需要注意:
  1. 老年人和体质虚弱的患者使用唑吡坦 , 可影响运动和认知能力 , 宜减小剂量 。
  2. 严重慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者使用唑吡坦 , 可抑制呼吸功能 , 加重疾病症状 。
  3. 唑吡坦可使抑郁症加重 。 有强烈自杀意念的患者不宜应用 。
  4. 乙醇成瘾或有药物滥用、药物依赖史的患者使用唑吡坦 , 可产生依赖性 。
  5. 酗酒的患者不宜使用唑吡坦 。 急性乙醇中毒 , 加上唑吡坦等中枢抑制剂 , 可危及生命 。
  6. 失眠患者使用唑吡坦7-10日后病情未缓解 , 可能是另有其他精神或身体疾患 。