过敏|常吃阿司匹林和氯吡格雷有哪些不良反应?需要注意什么?( 二 )


常吃氯吡格雷可见以下不良反应:

  1. 出血:单独服用氯吡格雷 , 胃肠道出血和颅内出血的发生率和阿司匹林相似 。 当氯吡格雷与阿司匹林合用时出血的发生率增加 , 主要是胃肠道出血和血管穿刺处出血危险增加 。
  2. 胃肠道反应:腹痛、消化不良、胃炎、便秘等 , 偶见轻度腹泻 。
  3. 皮疹及其他皮肤损伤 。
  4. 血小板减少症、白细胞减少症少见(发生率低于噻氯匹定) , 但如果服药后出现发热或其他感染征象 , 必须给予相应检查 , 以及时确诊并进行相应的处理 。 血栓性血小板减少性紫癜非常罕见 , 但可能危及生命 。

常吃氯吡格雷需要注意:
  1. 对氯吡格雷过敏、严重肝损害及活动性病理性出血的患者(如消化性溃疡、颅内出血等)禁用氯吡格雷 。
  2. 氯吡格雷对由于外伤、外科手术或其他病理情况而导致出血危险增加时应慎用 。 如患者进行择期选择性手术 , 应在术前5-7日停用氯吡格雷 。
  3. 对有胃肠道出血倾向病变(如溃疡病)的患者应慎用 。
  4. 用药过程中发生严重出血者 , 必要时应输注血小板可以逆转氯吡格雷的药理作用 。
  5. 氯吡格雷是一种前体药 , 在体内需经过肝药酶CYP2C19转化为活性代谢产物 , 才具有抗血小板作用 , 然而有大约14%的中国人肝药酶CYP2C19功能缺失 , 即为慢代谢型患者 , 代谢不佳的患者服用推荐剂量氯吡格雷与CYP2C19功能正常者相比 , 表现出较高的心血管事件的发生率 , 故推荐服用氯吡格雷前须常规检测基因型或血小板功能 。