李小荣讲桂枝芍药知母汤( 二 ) 桂枝

还有这个方子黄波博士用来治疗脸部的斑斑， 2年前跟他交流的时候他提到过用桂枝芍药知母汤合归芍散加米仁治疗脸部斑斑效果蛮好的，后来我用了，感觉多数病例效果还是不错的。当然这个是合方，这个是黄波先用的，他验证了有效，我用过了效果也确实可以。
桂枝芍药知母汤我在临床上用的是非常多的，有些病情还是要加味、要合方的概率还是比较高的，单用的也有。我主要用的，一种是调体，像今天这个睦冬蕾发的这个案，曲俊生曲总发的这个案，像我看的话就有可能用这个方子打底;第2个情况就是治疗一些自身免疫性疾病，痹症里面的一些类风湿关节炎、强直性脊柱炎之类的，那么这种情况呢如果是痛的厉害的话，可能还是要加点乌头类的，制川乌、草乌之类的，止痛效果会强一点，这里面附子是用到2枚，用量是比较大的，是因为它痛嘛，现在的附子质量也不行，所以要用川乌、草乌，但是要注意安全。
这个方证的人是一种寒象的，人是痛苦的，厚衣，带帽的，带着护膝的，从你的印象里就是寒，包括她的精神状态，她也不会那么烦躁，亢奋的，还是一种比较平静、低下的甚至有种淡漠的没精打采，精神状态不太好的状态。
桂枝芍药知母汤从方证角度，原文里面已经非常经典形象描述了这样一个人，除了它主要的痛苦，肢节疼痛，人也是消瘦的，痛苦的折磨，它特别提到”头眩短气，温温欲吐“ ，这个就是近效术附汤的结构了，这个消化系统有问题，胃口也不好。按现代医学来讲这种人迷走神经张力比较高，交感神经张力比较低。”头眩短气“头是比较晕的，短气有很多意思，包括乏力、说话有气无力，走路有气无力，都在描述的人体一个整体状态。
近效术附汤反应了里面的这种附子的体质，阳气不足的体质状态。术附有两个靶点，一个是头的问题，头眩短气;第2个就是关节的问题，仲景就是用术附。
我们江西宜黄老家有句土话叫做”附片护脑“就是说头眩、头晕要用附子，我老爸讲过这个故事。它其实就是从张仲景这里来的，从近效术附汤来的。也就是桂枝芍药知母汤来的，它是以近效术附汤为重要方基。
【李小荣讲桂枝芍药知母汤】那么它这个方子有麻附草汤，有桂枝汤，还有一个防风，那么这个就是反应了病人对冷特别敏感，比如吹冷风啊、吹冷空调啊，受风寒啊、淋了雨啊、下冷水啊她这个病就会诱发或加重，所以方证呢就表现有外面的这种寒，而外面的寒冷对她刺激以后加重的这种特性。就这个方子，她表现有这种外面的这种寒，外面的寒刺激以后加重了这种特性，这个方子表现了体质，还表现了她的病理基础，这个方子的运用我们是不用病机的，我们是用这个方证病理的，用这个方子方证病理的结构，来折射出这个方证的外在表现。