治疗|空腹血糖6.8，如何才能降下来？医生给出两种方法，你选哪一个？控制|胰岛|血糖|细胞|小时|才能

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张先生体检空腹血糖6.8mmol/L ，明显高出了正常值，他很着急，想知道自己是不是得上了糖尿病？如何才能降下来？要不要用降糖药？
遇到张先生这样的事该怎么办呢？首先应当去做一个糖耐量试验，因为糖尿病的诊断不能只看空腹血糖，在正常血糖与糖尿病之间还有一个糖尿病前期的阶段，需要有清楚的了解。《中国糖尿病防治指南》中血脂异常与糖尿病的诊断标准是：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
【治疗|空腹血糖6.8，如何才能降下来？医生给出两种方法，你选哪一个？】糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L
经糖耐量试验检测，张先生的空腹血糖是6.7mmol/L ，餐后2小时血糖是10.7mmol/L ，明确诊断为糖尿病前期，如果不采取干预治疗措施，很快将发展为糖尿病。那么，对于糖尿病前期该如何治疗呢？
血糖不会无缘无故升高，在血糖升高的早期，原因不外乎两个：一是自身胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降，即胰岛细胞功能受到抑制或是有少量胰岛细胞凋亡，不能分泌出足量的胰岛素调节血糖；二是胰岛素利用率下降，即组织细胞上接受胰岛素的通道（受体）受阻，胰岛素无法将血糖运送进细胞，致使血液中滞留大量葡萄糖导致血糖升高，称为胰岛素抵抗现象。
基于这样的原因，通常对处于糖尿病前期的人，在结合身体的其它情况，医生会给出两种干预治疗方案：

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即大家所熟知的控制饮食、加强运动，其核心是限制主食量，每天米面等主食控制在4-6两；保证肉、奶、蛋、豆制品等优质蛋白的摄入，比如瘦肉2两、牛奶一袋、鸡蛋一颗及豆制品2两；多吃新鲜蔬菜，每天绿色蔬菜不少于500克；坚持运动锻炼，每天运动时出汗的持续时间保持在30-60分钟；经常测量空腹血糖及三餐后2小时血糖并做好记录。
这种方法适用于所有血糖异常者，特别是经检查未患有其它器质性疾病，如心脑血管病、肾病、高血压等，只是轻度血糖升高或伴轻度血脂异常，可进行上述干预治疗3-6个月，观察血糖控制情况，如血糖仍然降不到正常水平，则应采取下一种治疗措施。
研究表明：在糖尿病前期，造成血糖升高的主要原因是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗既可导致血糖利用率下降，又可加重胰岛细胞的负担，同时也是导致脂代谢紊乱血脂异常的主要原因，患者往往表现为体重超重及肥胖，特别是肚子大的向心性肥胖。
由于此类患者存在代谢性异常，而糖尿病前期的最佳控制期大约是2-3年，很多人体检发现血糖异常时，实际上血糖升高已有一段时间，因此需要尽快地对胰岛素抵抗进行更积极的控制，常建议每天服用一片长效双胍类药物如二甲双胍。

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需要说明的是：此时服用二甲又胍并非只是为了降血糖，它对保护胰岛细胞，特别是消除胰岛素抵抗起着积极的作用，对延长甚至逆转糖尿病前期的作用非常大，是糖尿病前期阶段性用药的常用药。
总之，改变生活方式是糖尿病前期干预治疗的基础，但实际情况是很多人不能全部做到，比如在控制饮食、加强运动的同时，还应做到戒烟限酒、生活规律不熬夜、避免过度疲劳、心态平和等等，此时借助药物的帮助不失为更有效的方法。对此，患者不应把药物仅当成降糖药对待，它更大的作用在于帮助机体改善代谢异常，有助于成功逆转糖尿病前期，很多人服用一段时间后是可以停药的，不应对此过于担心而延误最佳治疗时机。