张师傅|一咳嗽就喷饭，一吃饭就咳嗽！男子被怪病折磨两年，原来是食管、气管互通了

来源：武汉市肺科医院
通讯员：张全录
一吃饭，就不停地咳，一咳就喷饭粒。备受怪病折磨两年的张师傅，于近日，在武汉市肺科医院查明：他的气管、食管在隆突处破了个洞，相互贯通。这是成立41年以来，武汉市肺科医院内镜中心首次遇上这类难题，医生突破常规，通过胃镜、气管镜双管齐下的手段，巧妙破解，成功将瘘口封堵。
患者张师傅今年57岁，大约从两年前开始咳嗽、胸闷，尤其是吃饭时，咳嗽尤其剧烈，且不断咳出饭粒。
张师傅原先就因肺部疾病做过手术。所以，他误以为咳嗽是肺病复发引起，只要能忍受，就不去理会。就这样，转眼两年过去，张师傅病情日趋严重，才开始四处寻医问药，但吃了不少药，病情不见好转。
近日，张师傅来到武汉市肺科医院，该院内镜中心主任、主任医师靖秋生根据相关症状，初步判断患者的气管与食管可能有瘘口出现联通。随即，靖秋生主任与副主任医师刘敏操作气管镜和胃镜，分别通过患者的鼻和口，进入食管和气管。

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靖主任与团队正在进行内镜操作
“如果气管和食管有破损，出现互通，那么我们的两个镜子就能在破损处相见了。”靖秋生主任把这个诊断操作比喻为两个镜子在患者体内的“鹊桥会”。
果然，当靖秋生将气管镜向下推行到左右支气管交叉口，即隆突处时，他通过气管镜探头传回的画面看到了刘敏操作的胃镜。之所以能够看到，就是因为患者气管在隆突处破了一个1厘米大小的洞，且这个洞向后方延伸又深入到了食管，通过它的“桥连”，食管和气管在这里异常互通了。这就是张师傅一吃饭就咳嗽，一咳嗽就喷饭粒的原因。

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呼吸内镜行至隆突处（左右支气管分叉处）时遇上了胃镜（右下角黑色处）
【 张师傅|一咳嗽就喷饭，一吃饭就咳嗽！男子被怪病折磨两年，原来是食管、气管互通了】靖秋生说，饭粒窜入气管，已经引发肺上感染。必须立即将瘘口封堵。不过，瘘口所处的位置形如一个倒立的“Y”。需要通过气管镜送入一个Y形覆膜支架，通过支架上的覆膜，将瘘口堵上。
Y型气管支架的安放是呼吸内镜操作中难度极高的一项，必须一次性成功，否则会给患者带来较大痛苦，并增加操作风险。好在，凭借30多年的内镜操作经验，靖秋生只用了六七分钟就顺利将支架安放到位。
支架精准卡位，靖秋生看着气管镜传来的画面，像欣赏一件艺术品一样津津有味。他说：“医生精准安放支架，就像雕刻师精准雕刻出一件满意的作品一样，越看越有成就感。”

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Y型覆膜支架精准卡位后将气管、食管瘘口封住
治疗结束后，张师傅顺利出院。昨天，他回医院复查，结果显示，封堵处平滑整洁，瘘口修复良好。
张师傅表示，治疗之后，再也没有出现过咳嗽状况。
气管食管瘘疾病，极为罕见。作为武汉市历史最悠久的内镜中心之一，武汉市肺科医院内镜中心累计完成十余万人次支气管镜操作，但像这么严重瘘道疾病也仅接诊了一例，在全国也极为罕见。
审核：胡海燕