殷经理的困惑( 三 )
这些生理学的知识殷经理就不甚了解了 。 孟副主任又说:
“当血糖降至4.5毫摩尔/升时胰岛素停止分泌 , 当血糖低于3.9毫摩尔/升时便有可能刺激胰高血糖素的分泌 , 而低至3.0毫摩尔/升时则可刺激交感神经兴奋 , 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素及一些肽类的物质 , 引起心悸、手抖、出冷汗等低血糖症状 。 故低血糖症状的出现 , 说明体内的胰岛素分泌过多 , 超过机体稳定血糖的能力 。 ”孟副主任解释了低血糖症状的由来 。
“通常在进食后半小时至一小时血糖升高 , 便会刺激胰岛素分泌、胰岛素了促进糖的利用 , 使血糖趋于平稳 。 但是如果胰岛素的分泌十分迟缓 , 血糖已经下降 , 胰岛素仍继续分泌 , 而且可能胰高糖素分泌也不足 , 便有可能导致低血糖症状发生 。 所以这种餐后四、五个小时发生的低血糖症状 , 表示存在着胰岛素分泌功能的异常 , 也表示着血糖调节功能的障碍 , 所以说这种低血糖实质上与糖尿病有关 , 在一些内科学的著作中称之为:早期糖尿病相关反应性低血糖 。 ”
“噢 , 透过现象看本质 , 胰岛素高、血糖低的本质是血糖调节功能障碍 , 确实是与糖尿病有关 。 ”殷经理总结得很是到位 。
“那么怎么办呢?”
“关键是预防发展为糖尿病 , 预防的办法是:少吃多动 。 ”
“少吃不是更容易发生低血糖了吗?”
“可以少量、多餐啊 , 比如在两餐之间加点点心 , 避免一次进食过多 , 使血糖明显升高 , 刺激胰岛素持续分泌 。 多运动可以减少身体对胰岛素的抵抗 , 恢复对胰岛素的敏感性 , 从而有利于减少胰岛素分泌的量 , 这样可以减少低血糖反应的发作 , 也有利于预防糖尿病的发生 。 ”
“最近我看到有人提出有所谓“新三高”的说法 , 其中就有高胰岛素血症一条 , 是指像我这种情况吗?”殷经理问
“是的 , 高胰岛素血症的定义、诊断标准、病理生理机制、转化为糖尿病的机率等都还需进一步研究 , 但提出这个说法 , 让像你这样有低血糖反应的人关注糖尿病的预防 , 是有积极意义的 。 ”
……
正所谓听君一席话胜读十年书 , 殷经理自此努力“少吃多动” , 低血糖反应果然逐步减少 , 体重也有所下降 , 工作到退休 , 退休后多年亦基本健康 , 並未转化为糖尿病 。
殷经理常对人说:知识就是力量 , 医学知识就是健康 。
作者:健康教育学家杨秉辉
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