中药|痛风合并并发症如何用药？科学才是关键！桂枝

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，在37摄氏度的饱和浓度为420umol/L ，高于此值即为高尿酸血症。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，后者常由某些系统性疾病或药物引起。当男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/L、绝经后女性＞350umol/L可诊断为高尿酸血症。痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关。很多痛风患者不仅有高尿酸，还会有其他的并发症，因此，使用药物的时候，如何科学防止尿酸升高是关键。

一、痛风合并高血压

痛风是引起高血压的危险因素之一，甚至高尿酸血症与高血压可能有一些相关性。
目前认为，高尿酸血症是高血压的一个危险因子，但是病因尚不清楚，而高血压也是痛风发作的一个独立危险因素。
痛风对于高血压的影响包括高血压病人如果发生高尿酸血症，其血尿酸水平和肾血流动力学有关，能反映高血压引起的肾血管损害的程度，并可作为肾硬化的一个血流动力学指标，病程越长，尿酸越高，病情越重，但是它的机制目前尚不是很清楚，可能是通过尿酸钠结晶直接沉积于小动脉壁，而损害动脉内膜，引起动脉硬化加重，高血压。
如何用药呢？
痛风可以口服别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸的药物。可以服用一些不会对尿酸产生影响的药物，比如氨氯地平、硝苯地平、氯沙坦等，可以避免使用利尿剂，因为这些药物会对人体的尿酸代谢造成一定的影响。痛风是一种代谢性风湿病，常伴有高血压、高脂血症、肥胖等疾病，应及时进行治疗，以改善病情，改善患者的预后，防止肾脏等器官受损。
在治疗过程中要注意局部的保暖，以免感冒后出现病情恶化。
二、痛风合并糖尿病

如果同时出现痛风，首先要注意及时处理，还要注意控制血糖。痛风性关节炎急性发作时，要注意使用糖皮质激素。如果是痛风的急性发作，可以选择使用非甾类抗炎药物或者是秋水仙碱。糖皮质激素有一定的缓解疼痛的作用，但是会影响到血糖的代谢，如果需要的话，可以选择局部关节腔注射。治疗时首先要减轻病人的急性疼痛，然后进行消肿止疼的治疗。
糖尿病的临床表现一般不会很明显，但是要注意用药，不仅要治疗痛风，还要在痛风缓解期后进行降尿酸、降糖治疗。在痛风的时候服用降糖药物对痛风的作用不大，不会导致痛风的发作。因此，降尿酸的药物和治疗痛风的药物，都是可以并用的。如果血糖高了，尿酸就会失控，如果尿酸高了，血糖就会失控，这是一种互补的关系，需要同时考虑。
三、痛风合并高血脂症

在降脂药和降酸药上病情不同选择不同。
1.降脂药
（1)高甘油三酯血症和高尿酸血症的病人，非诺贝特治疗可使血尿酸再降低20%~25%；
(2)阿托伐他汀钙是高血脂、高尿酸血症的首选药物，具有促进尿酸排泄的功效。
(3)混合型：如果以高甘油三酯为主要成分，则以非诺贝特为佳；两组患者的治疗效果都很好，以阿托伐他汀为佳。