文章图片



文章图片


在明代医家陶华（节庵）的《伤寒六书》中 ， 收录了这样一个方剂 ， 它可以缓解太阳风寒未解 ， 化热入里的病症 。 该病症的患者大多会出现恶寒渐轻、身热增盛、无明显出汗 ， 但伴有头痛、鼻干目痛、心情烦躁以及难以入睡等症状 ， 严重情况下 ， 患者还会出现咽干耳聋 ， 眼框头痛等不适 ， 而该方剂就是针对此病的良剂——柴葛解肌汤 。

柴葛解肌汤通常被用来治疗外感风寒 ， 郁而化热证 。 该病症主要是由于患者外感风寒 ， 寒邪透过肌肤或者是呼吸进入体内 ， 通常情况下 ， 外感风寒的患者 ， 其恶寒症状会很明显 。



但此症恰好相反 ， 而是会使患者出现恶寒渐轻 ， 身热增盛表现 ， 这是因寒邪郁阻肌表的腠理逐渐化热所导致的 。 因为患者的表寒并没有完全消散 ， 所以 ， 恶寒仍在 ， 于是便会出现头痛、恶寒等症状 。
我们体内的阳明经起于鼻 ， 经过眼框下行；而少阳经脉循行于耳后 ， 经过面颊到底眼眶下 。
入里的热邪侵犯少阳经和阳明经 ， 便会引起患者的眼睛疼痛、鼻子干燥、眼眶痛、咽干、耳聋等病症；热邪在里 ， 扰乱心神 ， 便会出现烦躁不安 ， 难以睡眠 ， 同时 ， 患者出现的脉象浮而微洪 ， 这是外有表邪、里有热邪的明显特征 。
该病症属于太阳风寒未解 ， 郁而化热 ， 逐渐影响了少阳和阳明 ， 导致三阳合病 。 所以 ， 在治疗上往往需要辛凉解肌 ， 同时 ， 兼清里热 。
《伤寒六书》中的柴葛解肌汤 ， 刚好就具有这样的效果 ， 该方剂的药物组成仅8味中药 ， 分别是柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗 。



在原著中 ， 此方剂本没有具体的用量 ， 但值得一提的是 ， 在煎药时 ， 会加入少量的生姜和大枣以及石膏3g ， 这里特别用了少量的石膏 ， 主要是因为入里的邪热并不是很重 ， 所以 ， 在用量上不宜过大 ， 否则会因为石膏的大寒药性 ， 而影响其他药物的药效 。
本方剂中的葛根味辛性凉 ， 辛能外透肌热 ， 凉能内清郁热 ， 柴胡是用来治疗少阳病的要药 ， 有着和解少阳的功效 ， 该药味辛性寒 ， 既可以解肌清热 ， 又能舒畅气机的运行 ， 这两味药合用 ， 共同增强了解肌清热的能力 。



羌活、白芷可以增强葛根的辛散发表能力 ， 同时还可以缓解疼痛 ， 黄芩和石膏均具有寒凉的药性 ， 是常用来清泄里热的药物 。
其中 ， 葛根配伍白芷和石膏 ， 能够清透阳明经中的邪热 ， 而柴胡配伍黄芩 ， 可以透解少阳的病邪 ， 羌活发散太阳的风寒病症 ， 这样的药物配合 ， 便使得体内的三阳经脉均能得到治疗和缓解 ， 三阳兼治 ， 以治阳明为主 。



剩下的桔梗则可以宣利肺气以解表 ， 白芍和大枣敛阴养血 ， 防止因疏散太过而伤阴 ， 生姜发散风寒 。 诸药合用 ， 共同组成了解肌清热的方剂 。
说到该方剂 ， 其实在其他的医家医书中也有同名的药方 ， 例如《医学心悟》中也有柴葛解肌汤 ， 只不过少了羌活 ， 白芷和桔梗 ， 去掉了石膏 ， 但加入了知母、贝母、丹皮、生地 ， 不仅清热 ， 而且滋阴 ， 该方剂不同于陶华的方子重在解肌 ， 此方重在清里 。
【机器|《伤寒六书》之柴葛解肌汤，仅含8味中药，能清泄里热、温清并用】